第28节

珍柴胡。若肾水不足，不能生肝，用六味丸。若肺金势盛，克制肝木，用泻白汤，仍参前论主之。一产妇因怒，两胁胀痛，吐血甚多，发热恶寒，胸腹胀痛，余以为气血俱虚，用八珍加柴胡丹皮炮姜，而血顿止，又用十全大补汤，而寒热渐退。此症苟非用姜桂辛温，助脾肺以行药势，不惟无以施功，而反助其胀矣。\x干地黄汤\x 治产后两胁满胀，兼除百病。干地黄 芍药（各三两） 当归 蒲黄（各二两） 桂心（六两）（世谓木得桂而枯，故用之以治胁痛，然不可不审寒热虚实也。此方以桂心为君，而以血药为铺，用之以温肝家血寒之痛则可，用之以治肝火作痛则不可，须详辨之，生姜亦然） 甘草（一两） 生姜（五两） 大枣（二十枚）上 咀，以水一斗煮取二分半，分服，日三。

\x经效方\x 治产后肝经气滞（气滞二字尽之）不平，胁肋胀痛，或寒热往来， 内热晡热。当归（一钱半） 芍药（炒） 苦梗 槟榔 枳壳（麸炒，各八分） 桂心 青木香 柴胡（各六分）上锉，水煎服。\x苏葛汤\x 疗产后恶露不下，血气壅痞，胁胀痛，不下食。苏木 柴葛（各十二分） 芍药 当归（各八分） 桂心 蒲黄（各六分） 生地黄汁（三合）上 咀，以水二升煎七合，下蒲黄，分两服。\x经效方\x 理血气烦闷，胁肋胀满及痛。（行血为主）芍药（八分） 当归（六分） 玄胡索 蒲黄（各四分） 荷叶蒡（炙，三枚）上水二升煎取七合，后入蒲黄，空心分二服。\x当归散\x 治产后腹痛，胁肋胀满。当归 干姜（各等分）上为末，酒服三钱，水煎，入盐醋少许，食前热服。（一方酒煎）\x广济方\x 疗产后腹痛气胀，胁下闷，不下食，兼微利。（此方治气血虚滞，脾胃不足者尤宜）浓朴（八分） 人参 当归 茯苓 甘草（各六分） 陈皮 生姜（各四分）上 咀，以水二升煎取八合，去滓，分温服。\x抵圣汤\x 治产后腹胁闷满，或呕吐者。赤芍 半夏 泽兰叶 陈皮 人参 甘草（各等分）上 咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。

（以上七方并无川芎，岂胁痛者不宜欤，要知此窍此理）

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<篇名>腰痛

属性：\x大全\x云∶肾主腰脚，产后腰痛者，为女人肾位系于胞，产则劳伤肾气，损动胞络，虚未平复而风冷客之，冷气乘腰，故令腰痛也。若寒冷邪气连滞背脊，则痛久未已，后忽有娠，必至损动，盖胞络属肾，肾主腰故也。\x薛氏\x曰∶前证真气虚，邪乘之者，用当归黄 汤，或十全大补汤为主，佐以寄生汤，如不应，用十全大补加附子。一产妇腰痛腹胀，善噫，诸药皆呕。余以为脾虚血弱，用白术一味炒黄，每剂一两，米泔煎，饮时匙许，四剂后渐安，百余剂而愈。（诸药皆呕，但用白术，而分两煎法服法皆妙）\x当归黄 汤\x 治产后失血过多，腰痛，身热自汗。当归（二两） 黄 白芍（炒，各二两）上 咀，每服六钱，加生姜五片，水一盏半煎至一盏，温服不拘时。\x玄胡四物汤\x 治血癖腹痛及血刺腰痛。当归 川芎 白芍 熟地（各七钱半） 玄胡索（酒煮，二两）上为细末，每服三钱，酒调下。\x如神汤\x 治产后瘀血腰疼。玄胡索 当归 桂心（各等分）上水煎服。\x又如神汤\x（即生料五积散加桃仁）逐败血，去风湿。五积散方见前腹痛条。\x广济方\x 治产后虚冷，血气流入腰腿，痛不可转。

败酱（血凝者宜之，惜败酱之难觅也） 当归（各八分） 川芎 芍药 桂心（各六分）上 咀，水二升煮取八合，分温二服，忌葱。\x寄生防风汤\x 治产后风邪头眩，腰痛不可转侧，四肢沉重，行步艰难。（此方治久痛之因外感者）独活 川芎 芍药（炒黄） 桂心 续断 生姜 桑寄生（各六分） 当归 防风（各八分）上锉，水煎服。\x桃仁汤\x 治产后恶露方行，忽然渐少，断续不来，腰中重痛，或流注两股，痛如锥刺，此由血滞于经络，不即通之，必作痈疽，宜桃仁汤，恐作痈者，预服五香连翘汤。桃仁（去皮尖） 苏木 生地（各半两） 虻虫（炒，去翅足） 水蛭（炒，各三十个）上每服三钱，水煎，空心热服，恶露下即住服。\x五香连翘汤\x 治产后瘀血，腰痛作痈。木香 丁香 沉香 乳香 麝香 升麻 独活 桑寄生 连翘 木通（各二两）上为粗末，每服五钱，水煎，入竹沥少许服。（既为瘀血，何以只用五香行气，盖为病血于气也。麝香分两恐误）

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<篇名>头痛

属性：\x大全\x云∶夫头者，诸阳之会也。凡产后五脏皆虚，胃气亏弱，饮食不充，谷气尚乏，则令虚热，阳气不守，上凑于头，阳实阴虚，则令头痛也。又有产后败血头痛，不可不知，黑龙丹言之甚详。\x薛氏\x曰∶前证若中气虚，用补中益气汤加蔓荆子。若血虚，用四物加参术。血气俱虚，用八珍汤。若因风寒所伤，用补中益气汤加川芎，（以风寒所伤，而用补中益气，尚须斟酌）一产妇患头痛，日用补中益气汤不缺，已三年矣，稍劳则恶寒内热，为阳气虚，以前汤加附子一钱，数剂不发。一妇人产后头痛面青二年矣，日服四物等药。余谓肾水不能生肝木而血虚，用六味丸加五味子，两月而瘥。郭茂恂嫂金华君产七日，不食，始言头痛，头痛已又心痛作，既而目睛痛，如割如刺，更作更止，相去无瞬息间，每头痛甚，欲取大石压，良久渐定，心痛作则以十指抓臂，血流满掌，痛定目复痛，又以两手自剜取之，如是十日不已，众医无计。进黑龙丹半粒（黑龙丹见胞衣不下条），疾少间，中夜再服，乃瞑目寝如平时，至清晨下一行，约三升许，如蝗虫子，三疾减半，巳刻又行如前，则顿愈矣。（此虫咬痛也，不如用杀虫药更神效）\x一奇散\x（即芎归汤） 治产后血虚头痛。

当归 川芎（各二钱半）上为细末，每服二钱，水一盏煎七分，温服。\x芎乌散\x 治产后气滞头痛。天台乌药 大川芎（各等分）上为细末，每服三钱，烧红秤锤，淬酒调服。（服法佳）\x芎附散\x 治产后气虚头痛及败血作梗头痛，诸药不效者。川芎（一两） 大附子（一个。去皮脐，切四片，拌酽醋一碗，炙附子，蘸醋尽为度）上为末，每服二钱，清茶调服。\x加减四物汤\x 治产后头痛血虚，痰癖寒厥，皆令头痛。（产后头痛，至于血虚，正治也，求之瘀血，实法也，似瘀血而非瘀血，反下如蝗虫子者，怪也，若痰癖寒厥气虚，则又寻之杂症矣。经曰∶有者求之，无者求之，岂可执一哉。知常知变，斯为上工矣）苍术（一两六钱） 羌活 川芎 防风 香附（炒） 白芷（各一两） 石膏（二两半） 细辛（一两半）当归 甘草（各五钱）上锉，每服一两，水煎，服无时。如有汗者，知气虚头痛也，加芍药三两，桂一两半，生姜煎。如热痰头痛，加白芷三两，石膏三两，知母一两。如寒厥头痛，加天麻三两，附子一两半，生姜三片，煎服。

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<篇名>遍身疼痛

属性：\x大全\x云∶产后遍身疼痛者何。答曰∶产后百节开张，血脉流散，遇气弱，则经络肉分之间血多流滞，累日不散，则骨节不利。筋脉急引，故腰背不得转侧，手足不能动摇，身热头痛也。若医以为伤寒治之，则汗出而筋脉动惕，手足厥冷，变生他症，但服趁痛散除之。（气弱血滞之痛不可作伤寒治，是矣，而血虚风寒之痛乃不论及何耶，详后五积散方即是）\x薛氏\x曰∶前证若以手按而痛甚，（按法甚妙）是血滞也，用四物炮姜红花桃仁泽兰补而散之。若按而痛稍缓，是血虚也，用四物炮姜人参白术补而养之。一产妇身腹作痛，发热不食，烦躁不寐，盗汗胁痛，服解散祛血之药，不时昏愦，六脉洪大如无，用补中益气加炮姜半夏；一剂顿退，二三又剂，寝食甘美，但背强而痛，用八珍散大补汤调理而安。一产妇遍身头项作痛，恶寒拘急，脉浮紧，此风寒之证也，用五积散一剂，汗出而愈，但倦怠发热，此邪风去而真气虚也，用八珍汤调补而痊。一妇六月产后，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛，遂以羌活续断汤，数服而愈。\x趁痛散\x 治产后气弱血滞，筋脉拘挛，腰背强直，遍身疼痛。

当归 官桂 白术 黄 独活 牛膝 生姜（各五钱） 甘草（炙） 韭白（各三钱半）上 咀，每服五钱，水煎服。此方根气弱来，故用 术，若外感重者，不可轻用）加桑寄生半两，尤佳。\x五积散\x 治产后身痛，兼感寒伤食。方见前腹痛条，与四物汤各半，服之稳当。\x加味四物汤\x 治产后血虚身痛。当归 川芎 人参 芍药 熟地 白术 干姜（炮，各一钱）上锉作一服，水煎服。\x大全方\x 治产后遍身青肿疼痛及众疾。（此专治血流诸经，青肿作痛）牛膝 大麦 （各等分）上为细末，以新瓦罐子中填一重麦 ，一重牛膝，如此填满，用盐泥固济，火 过赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。（只此四方类集有法，目之令人心赏）

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<篇名>香港脚

属性：\x大全\x云∶产后热闷气上，转为香港脚者何。答曰∶产卧血虚生热，复因春夏取凉过多，地之蒸湿，因足履之；所以着为香港脚，其状热闷掣 ，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也，可服小续命汤（方见后中风条）两三剂必愈，若医者误以逐败血药攻之，则血去而疾愈增矣。\x陈无择\x评曰∶香港脚固是常病，未闻产后能转为者。往读《千金》，见产妇多有此疾之语，便出是证，文辞害意，盖可见矣。设是热闷气上，如何便服续命汤，此药本主少阳经中风，非均治诸经香港脚，要须根据香港脚方论，阴阳经络调之，此涉专门，未易轻论，既非产后要病，更不繁引。\x准绳\x云∶陈无择虽有此论，然小续命汤加减与之，用无不效。故《百问》云∶寒中三阳，所患必冷，小续命汤主之（加生姜汁更快）。暑中三阴，所患必热。小续命汤（去附子，减桂一半）。大烦躁者，紫雪最良（予取《百问》中加减法，庶使后人均得治疗）。如无紫雪，用真薄荷煎冷水嚼下。（楼云∶诸方必与四物汤各半服之）\x薛氏\x曰∶前证当补气血为主，佐以小续命汤寄生汤，如不应，用大防风汤。一产妇患前证，或用独活寄生汤而痊。后复作，服前汤，其汗如水，更加口噤吐痰。

余用十全大补汤，倍养血气渐愈，后饮食日少，肌体日瘦，吐痰如涌，此命门火衰，脾土虚寒，用八味丸及加味归脾汤，诸症渐退，肌肉渐生。\x独活寄生汤\x 治肝肾虚弱，或久履湿冷之地，或洗足当风，湿毒内攻，两胫缓纵，挛痛痹弱，或皮肉紫破，足膝挛重，又专治产后香港脚。川独活（三两） 桑寄生（如无以续断代） 杜仲（炒） 牛膝（去芦，酒浸） 细辛 官桂（不见火）白茯苓 防风 川芎 当归 人参 熟地黄（酒洗） 芍药 秦艽（各二两） 甘草（炙，一两）上 咀，每服四钱，姜五片，水煎，温服。\x大防风汤\x 治阴虚邪袭，腿膝肿痛等证。（按二方俱小续命汤变法，但去麻黄而佐四物，是不舍产后二字）防风 附子（炮） 牛膝（酒浸） 白术（炒） 羌活 人参 肉桂 黄 （炒，各一钱） 川芎 熟地（各一钱） 芍药（炒） 杜仲（姜汁炒） 甘草（炙，各五分）上锉，水煎服。

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<篇名>外感风寒

属性：\x李氏\x曰∶产后外感，离床太早，或换衣袭风，冷入下部，令人寒热似疟，头疼不歇（寒热似疟，头疼不歇，是冒下数项，又消息酌用）。血虚者，芎归汤加人参紫苏干葛；血气虚者，补虚汤加陈皮干姜；寒热甚者，熟料五积散；热不止者，黄龙汤主之。如体盛发热恶寒及疟痢者，小柴胡汤合四君子四物汤加黄 ，名三分散，切不可以伤寒治法。若误服热药过多，热证大见，久而便闭者，柴胡破瘀汤，或四物汤加大黄芒硝暂服，即调补之。\x良方\x曰∶产后外感风寒，发热头痛身疼，虽如伤寒时气，当用麻黄，亦不可轻易（吃紧语）。如早起劳动，为寒所伤，则淅淅恶寒，翕翕发热，头项肩背骨节皆痛，至七八日乃瘥。若大便坚，作呕不能食，用小柴胡汤加生姜地黄。（以呕加地黄，宜酌用）\x吴氏\x曰∶新产后患伤寒，不可轻易发汗。盖有产时伤力发热，去血过多发热，恶露不去发热，三日蒸乳发热，或有早起劳动，饮食停滞，一皆发热，状类伤寒，要在仔细详辨，切不可辄便发汗。大抵产后大血空虚（大虚变症），若汗之则变筋惕肉 ，或郁冒昏迷而不省，或风搐搦而不定，或大便闭涩而难去，其害非轻，切宜详审。

凡有发热，且与四物汤，以川芎当归为君最多，白芍药须炒过，酒蒸熟地黄佐之，如发热，加软苗柴胡、人参、干姜炮之最效，盖干姜之辛热，能引血药入血分，气药入气分也，且能去恶养新，有阳生阴长之道，以热治热，深合《内经》之旨，予尝用之，取效如神，故录以劝。如有恶露未尽者，益母丸、黑神散必兼用之，若胃虚少食者，必加白术、茯苓，有痰呕逆者，必加陈皮、半夏，其余六经各条治例皆同，但药中必加四物汤为主，乃养血务本之要也。\x大全\x云∶凡产后发热，头痛身疼，不可便作感冒治之，此等多是血虚，或败血作梗，宜以和平之剂与服，必效，如玉露散，或四物汤加北柴胡等分煎服（等分法，乃善守法）。若便以小柴胡汤及竹叶石膏汤之类，竟不救者多矣。产后中风，数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，汗出虽多，阳旦证耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤，方见伤寒。仲景所谓中风，即今人所谓伤风，阳旦汤者，从仲景方也）\x加味芎归汤\x 治产后血气虚，外感风寒，头痛，憎寒壮热。当归 川芎（各二钱） 人参 紫苏 干葛（各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。\x竹叶汤\x 治产后中风，发热面赤，喘而头痛。

竹叶（一把） 葛根（三两） 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草（炙，各一两）上 咀，每服五钱，枣一枚，姜五片，水一盏半煎一盏，去滓服，温覆使汗出，若头项强，用大附子五分，煎药扬去沫，呕者加半夏一钱。（以竹叶干葛为君，为面赤而喘也，然不用血药而用参桂，从中风也。此虽大法，用须斟酌。附子亦须善用）

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<篇名>中风

属性：\x大全\x云∶夫产后中风者，由产时伤动血气，劳损脏腑，未曾平复，早起劳动，致使气虚，而风邪乘虚入之（邪乘虚入，外因也，若中脏便不可治矣，即治亦须从本气为主），故风邪冷气客于皮肤经络，但疼痹，羸乏不任，少气。大凡筋脉挟寒，则挛急 僻，挟湿则纵缓虚弱，若入诸脏，恍惚惊悸，随其所伤腑脏经络而生病焉。\x郭稽中\x论曰∶产后中风者何。答曰∶产后五七日内强力下床，或一月之内伤于房室，或怀忧怒，扰荡冲和，或因食生硬，伤动脏腑，得病之初，眼涩口噤，肌肉 搐，渐至腰脊筋急。强直者不可治，此乃人作。非偶尔中风所得也。\x薛氏\x曰∶前证果外邪所属，形气不足，病气有余，当补元气为主，稍佐以治病之药。若强力不休，月内入房，属形气俱不足，当纯补元气，多有复苏者。若误投风药，乃促其危也。（产后中风，风药不可擅用）\x丹溪\x曰∶产后中风。口眼 斜，必用大补气血，然后治痰，当以左右手脉分其气血多少以治，切不可作中风治，而用小续命汤及发表治风之药。\x大全\x云∶产后下血过多，虚极生风者何。

答曰∶妇人以荣血为主，因产血下太多，气无所主，唇青肉冷，汗出，目眩神昏，命在须臾者，此虚极生风也，宜急服济危上丹，若以风药治之则误矣。\x薛氏\x曰∶前证若心脾血气俱虚，用大补汤，如不应，加附子钩藤钩，若肝经血虚，用逍遥散加钩藤。经云∶脾之荣在唇，心之液在汗。若心脾二脏虚极。急用参附汤救之。（钩藤是肝经风热药，附子是脾肾虚寒药，岂并行不悖乎）一妇人患前证。用诸补剂，四肢逆冷，自汗泄泻，肠鸣腹痛。余以阳气虚寒。用六君子加姜附各五钱，不应，以参附各一两始应，良久不服，仍肠鸣腹痛，复灸关元穴百余壮，及服十全大补汤方效。\x大全\x云∶产后中风口噤者，是血气虚而风入于颔颊夹口之筋也，手三阳之筋结入于颔，产则劳损脏腑，伤于筋脉，风若乘之，其三阳之筋脉则偏持之，筋得风冷则急，故令口噤也。\x大全\x云∶产后角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经也。人之阴阳经络周环于身，风邪乘虚入于诸阳之经，则腰背反折，挛急如角弓之状也。（反张在背，属太阳及督脉二经，设果为风所中，能不用续命等汤乎，四物汤不妨配用）\x薛氏\x曰∶前证因气血耗损，腠理不密，汗出过多而患者、虚象也，宜固气血为主，佐以本方。

\x丹溪\x曰∶产后当大补气血为先，虽有他证，以末治之。如恶寒发热等症，乃气血虚甚之极也。宜大剂参 归术肉桂以培养之，如不应，急用炮附子，再不应，用人参一两，炮附子二三钱，名参附汤，倘有未应，乃药力未能及也，宜多用之。\x小续命汤\x 治产后中风，身体缓急，或顽痹不仁，或口眼 斜，牙关紧急，角弓反张。防风（一钱） 麻黄（去节） 黄芩 芍药 人参 川芎 防己 肉桂（各七分） 附子（炮） 杏仁（去皮尖，麸炒，各五分） 甘草（炙，四分）上锉，加生姜，水煎温服。有热，去附子，减桂一半；有汗，去麻黄，加干葛；骨节烦疼，去附子，加芍药；精神恍惚，加茯神、远志；烦心多惊，加犀角；呕逆腹胀，加人参、半夏；骨间疼痛，加附子、官桂；脏寒下痢，去防风、黄芩，加附子、白术；烦闷，大便涩，去附子，加芍药，入竹沥；盛冬初春，去黄芩。\x华佗愈风散\x 治产后中风口噤，牙关紧急，手足 ，如角弓状，亦治产后血晕，不省人事，四肢强直，或心眼倒筑，吐泻欲死，此药清神气，通血脉，其效如神。荆芥穗（略焙） 《指迷方》加当归等分。

上为末，每服三钱，黑豆淬酒调服，或童子小便亦可（荆芥气味辛凉，不寒不热，散不伤气，行不害和，且理血分风邪，调以豆酒或童便，祛风降火，妙不可言，诚产后血晕神方也）。口噤者，斡开灌之，或吹鼻中，皆效。李时珍曰∶此方诸书盛称其妙，姚僧垣《集验方》以酒服，名如圣散，药下可立效。陈氏方名举卿古拜散，萧存敬方用古老钱煎汤服，名一捻金。许叔微《本事方》云∶此药委有奇效神圣之功，一妇产后睡久，及醒则昏昏如醉，不省人事，医用此药及交加散，云服后当睡，必以左手搔头，用之果然。昝殷《产宝方》云∶此病多因怒气伤肝，或忧气内郁，或坐草受风而成，宜服此药也。戴氏《证治要诀》名独行散。贾似道《悦生随抄》呼为再生丹。\x血气汤\x 治产后诸风挛急，或痿弱无力。秦艽 羌活 防风 白芷 川芎 芍药 当归 熟地 白术 茯苓（各等分）上为细末，每服三钱，温酒调服，一半炼蜜丸如桐子大，每服五七十丸，温酒下。\x防风汤\x 治产后中风，背项强急，胸满气短。防风 独活（各去芦） 葛根（各五两） 当归 人参 白芍 甘草（炙，各二两）上 咀，每服八钱，水一盏半，枣二枚，煎一盏，温服。

\x云岐方\x 治产后中风，半身手足不遂，言语蹇涩，恍惚多忘，精神不定。独活 当归 芍药 防风 川芎 元参 天麻（各五钱） 桂心（三钱）上 咀，以水八升煮取二升半，分为三服，觉效，更作一剂，又作丸，每服二十丸。如有热加葛根五钱。有冷加白术五钱，有气证加生姜一两半，手足不遂加牛膝一钱半，萆 三钱，黄 四钱，腹痛加芍药当归各七钱半，不食加人参五钱，元参一两。若寒中三阴，所患必冷，小续命汤加姜煎；若暑中三阳，所患必热，小续命汤去附子，减桂一半，加薄荷煎。\x防风羊角汤\x 治产后气血不足，风邪所袭，肢体挛痛，背项强直。防风（一两） 赤芍（炒） 桂心（各半两） 羚羊角 川芎 羌活 当归 酸枣仁（炒） 牛蒡子（炒，各二钱）上锉，每服四钱，水煎服。（此治心肝二经风药也，而羚羊、桂心寒热不同，乃古人独擅其长，用之远之，存乎其人）\x川芎散\x 治产后中风，身背拘急，有如绳束。（如绳束者，拘急收引之象）川芎 羌活 羚羊角屑 酸枣仁（炒） 芍药（炒黄，各四两） 桑白皮（两半） 防风（去芦，一两二钱）上锉，每服一两，水煎，日进三服。

\x济危上丹\x 治产后去血过多，气无所主，以致唇青肉冷，汗出，目瞑神昏，命在须臾，此虚极生风也，急服此药，若以风药治之则误矣。乳香 五灵脂 硫黄 玄精石（以上各另研极细） 阿胶（蛤粉炒） 卷柏（生用） 桑寄生 陈皮（去白，等分）上将前四味同研匀，入石臼内微火炒，再研极细，后入余药末，用生地黄汁丸如桐子大，每服五十丸，食前温酒或当归汤下。（灵脂硫黄须制，用生地汁丸，妙）\x大豆紫汤\x 治产后风虚，五缓六急，手足