第5节

断出现，人们发现艾滋病不是同性恋者的专利， 静脉吸毒者、血友病人、妓女、艾滋病病人的配偶和性伙伴、感染病毒妇女所生 的孩子等都可能感染艾滋病病毒并发生艾滋病。 据世界卫生组织估计，目前全世界已有1400万人感染了艾滋病病毒，到2000 年，这个数字将上升为3000万至4000万。[6] 亚洲也不再是一片净土。1984年，泰国发现首例感染者，同年我国也发现4 名因输入进口第八因子而感染艾滋病病毒的血友病病人。据世界卫生组织估计， 目前亚洲至少已有150万人感染了艾滋病病毒。 虽然我国目前发现的感染者只有千人左右，但据我国卫生部估计，感染者约 为1万人。在云南边境地区，静脉吸毒者艾滋病病毒感染率竟高达81.8%.据有关 专家估计，仅云南省就有约30万吸毒者，其中半数为静脉吸毒。约70%的吸毒妇 女为妓女。

在我国，1991年公安部门抓获的卖淫嫖娼者达20万零1千人；1992年， 这个数字上升20%.我国同性恋男人的数字也当以千万计。艾滋病病毒在我国广泛 流行的条件具备了。 4、艾滋病对社会和经济的影响 艾滋病是一种前所未有的威胁全人类的传染病。由于艾滋病的流行，人类的 性、生殖和血液等环境恶化了，因此它对人类社会的影响是巨大的。 艾滋病引起了不止一个而是三个相关的世界性流行；1.艾滋病病毒感染的流 行；2.艾滋病及艾滋病病毒感染其它临床表现的流行；3.对前两个流行的社会、 文化、政治及经济反应的流行。这三者都需要进行预防，并得到控制。[7] 对艾滋病的恐慌和无知对个人、家庭和社会都产生了严重的影响。 艾滋病病毒感染者，包括艾滋病病人，常常在他们最需要支持和照顾的时候， 被赶出家庭并遭受社会的冷遇。 很多卫生问题既影响年轻人，也影响老年人。与此不同的是，艾滋病主要侵 袭年龄在20-49岁的人们。由于使社区失去了年富力强的人，艾滋病对社会和经 济的发展甚至政治的稳定构成了威胁。在今后几年中，随着艾滋病病例数的急剧 上升，其对经济、社会、政治和文化的作用将是巨大的。

在工业化国家，每个艾 滋病病人的直接医疗费用估计在25000美元之间。[8] 在发展中国家，艾滋病对 已经紧张的卫生资源又增加了巨大负担，尤其是在那些每年人均卫生预算仅为几 元钱的国家内。 艾滋病也侵袭母亲和儿童。在某些地区，因艾滋病病毒感染而致婴儿死亡率 的上升已破坏了儿童保健方面取得的进步。因此可以说，艾滋病威胁着发展中国 家的卫生成就。 艾滋病和艾滋病病毒有关的社会经济压力已成为重大的政治和文化问题。对 艾滋病的恐惧威胁着人们，跨国的旅行和交流受到限制。 在许多国家和地区，仍有歧视某些特殊群体的倾向。艾滋病和艾滋病病毒威 胁了社会的基本价值观，任何解决问题的尝试都可能面临可怕的挑战。

5、全球 艾滋病战略 在全球性问题长长的清单上，许多都是关系人类生存的问题，如人口激增、 能源危机、环境污染和生态平衡等。现在，艾滋病也已成为这样一个新的全球性 问题。 世界卫生组织全球艾滋病规划处前任主任乔纳森。曼指出：“艾滋病是全世 界迄今为止所面临的危害最大的公共卫生问题。” 世界卫生组织认为，所有的人都有可能得艾滋病。这种疾病将不可避免地超 过任何国界、任何地区和任何社会制度而广泛传播。因此，囿于国界的预防活动 很难奏效，我们需要全球合作，共同征服艾滋病。 艾滋病全球战略有三个目标： 1.防止艾滋病病毒感染；2.减少艾滋病病毒感染的个人和社会影响，关心那 些感染艾滋病病毒的人及那些已经患有艾滋病的人；3.联合各国和国际力量，共 同努力。

全球战略建立在下列原则上： 必须保护公众健康；必须尊重人权，防止对感染者的歧视；[9]尽管没有疫 苗，但现在我们已经有足够的知识来防止艾滋病病毒传播；教育是预防艾滋病的 关键，因为可以通过知情的、负责的行为防止艾滋病病毒传播；光靠教育还不够， 促进和支持行为改变的卫生服务和社会服务以及一个有支持力的、没有歧视的社 会环境，对防止艾滋病病毒的传播也是极其必要的；控制艾滋病要有社会和政治 保证；所有的国家都需要一个有全国卫生保健系统积极参与的、全面的艾滋病计 划，这个计划要并入全球计划网络；系统的监测和评价将保证全球战略随着时间 的推移而更加适当并更强有力。

B、同性恋：需要社会的宽容和帮助 作为人类一种性爱方式同性恋，已受到我国社会的日益关注和理解。 科学研究表明，我们没有理由视同性恋为病态或不道德。 1.什么是同性恋？ 同性恋是一种同性别的人之间的性爱关系。这种关系存在于人们内隐的心理 图式或外显的行为之中。 如果一个人终身或一生中的大部分时间和同性别的人建立着心理上或行为上 的性爱关系，我们就可以将其称为同性恋者。 长期以来，同性恋在我国一直被列为禁忌的话题，任何报刊都不敢印有“同 性恋”这个词。[10]由于缺少对它的公开讨论和研究，关于同性恋有许多荒诞的 说法，其中不少仍为人们所相信。 有人认为同性恋在男性中表现为撆嘶瘮，而在女性中则表现为“男性化”。 这种观念不能说是正确的。绝大多数同性恋者在举止外表上同异性恋者没有什么 区别，没有证据能够证明同性恋男子或女子会分别表现现为女性化或男性化。同 性恋者中也很少有人会发生性别认同障碍──认为或者希望自己是异性中的一员。 另一个说法是同性恋者在他们的性关系中不是起着被动的角色就是起着主动 角色。

而实际上，他们大多数在两者之间不断更换；他们偏爱哪种角色在外表上 是无法推断的，就象异性恋者的偏爱在外表上无法推断一样。 有人认为，同性恋对年轻人构成特别的威胁，然而相比之下，异性恋对孩子 的干扰要大得多。 有人认为，同性恋者作为整体，具有变态的甚至是独特的个性特征。这可能 也是凭想象而来的。除了性的偏爱不同，他们在心理上同异性恋者并无二致。 同性恋者和异性恋者之间的差异首先是个体差异，其次才可能是类别的差异。 这一事实现在已被美国精神病学研究协会接受。1973年，这个协会在列举的精神 病的名单上除掉了同性恋一词。[11]还有人认为，同性恋者不能建立稳定的性关 系。这也不尽然。虽然男性同性恋者对性行为比异性者更加随便一些，但女子同 性恋者一般比异性恋者能保持更加长期稳定的关系。[12] 某些特定的环境能导致同性恋行为的出现。当男女分开时，如在监狱中，就 有可能出现同性恋行为。有一半的囚犯有过同性性行为。 对某些囚犯来讲，监狱环境为其原有的、但是一直藏着的或压抑着的同性恋 倾向提供了表达机会。

而另一些人的同性恋行为仅仅是环境所致，在这种情况下， 这是他们表达性和情感的唯一方法；一旦出狱后，他们大多数人仍是异性恋者。 人们倾向于把同性恋和异性恋看成是两种泾渭分明的不同形式。 这种观点是不确切的。因为实际上许多人处于两者之间。有些人在欲望上是 异性恋，而在行为上是同性恋，或者相反；有些人有过同性恋历史，可现在则在 搞异性恋；还有的在两者之间不断变换等。 2.普遍存在的事实 一名同性恋者这样说道：“我相信大多数人在一出生时就具有了双性恋的潜 在可能。没有一个人生下来就是同性恋者或异性恋者。我们中的大多数人在成长 过程中成为异性恋者或者同性恋者，还有一些人仍为双性恋倾向。一个人成为同 性恋者还是异性恋者似乎是没有理由的，并且任何寻找某种普遍法则的企图是注 定要失败的。” 由于同性恋是一项个人私事，因此我们便难于知道我们之中有多少人发生过 同性恋行为、发生了多少次同性恋行为、以及有多少人能够被标定或愿意被标定 为同性恋者。我们只是知道，在不同的国家、不同的民族、不同的时代和不同的 制度下，同性恋现象都是存在的，而且有研究表明，同性恋者在人群中的比例在 不同的人群中是相近的。

据美国《今日心理学》刊登的一份于1970年做的调查表明，4%的男人和1%的 女人将自己归入绝对的同性恋者，还有4%的男人和1%的女人说自己经常和同性别 的人过性关系，另有20%的女人说自己曾想过要介入同性恋生活。[13] 据我国“性文明”调查，城市居民已婚夫妇的0.5%，农村居民已婚夫妇的2.3% 曾有过同性性体验。[14] 自1992年4 月7日，我们研究所开通“艾滋病求助热线”以来，求助者中近 20% 自称为同性恋者。[15] 3.同性恋是怎样形成的？ 人们是怎样养成性的偏爱呢？具体地说，有些人为什么不顾那么多的社会歧 视而要成为同性恋者呢？ 关于同性恋的形成原因，历来有两种学派。一派认为同性恋是天生的，还有 一派认为其为后天形成。 最新的支持同性恋为“天生的”说法的根据是科学家们发现男女同性恋者下 丘脑某个部位不同于异性恋者。美国加州的西蒙？利维教授的研究发现，同性恋 男子下丘脑前脑的一部分（负责人体性腺核团） 的体积和重量明显小于异性恋男子相应的核团，体积仅为其1/4至1/2.当雄 性大鼠和猴子的相应核团受到损害后，它们也显示了某种同性性倾向。

此项研究 显示了同性恋倾向的基础之一。目前，已有越来越多的学者支持同性恋的先天说。 关于同性恋的后天说也有诸多不同的学派。 一种流行的观点认为同性恋是早期儿童时代的经历特别是诱奸所致。这可能 对某些人是对的，但它不能提供全面系统的解释。有些心理学家认为同性恋是产 生于病态家庭关系的精神紊乱的表现。这一理论的主要倡导者欧文。比克伯的的 抽样调查对象全都是正在接受精神病治疗的病人，因此不能代表所有的同性恋者。 其他人的研究没有发现在同性恋者和异性恋者之间存在着一致的个性差异。 有一些心理学家试图用行为主义或社会影响来解释同性恋。他们认为，任何 偏爱都是通过报偿和惩罚学得的。如果一个人觉得同性恋行为令人愉快，他就会 重复这种经历，从而强化了这种倾向。特别当有的人觉得与同性恋行为相比，异 性恋行为产生不舒服或者恐惧的心理时，同性恋倾向就更加明显。新近的理论， 把同性恋看成是人们寻找并塑造自我的结果。这种寻找和塑造可能是有意识的或 无意识的、自愿的或非自愿的。但是同文化中盛行的观点是一致的。根据这种观 点，异性恋和同性恋都是通过相似的过程学得的。

经历过异性恋行为或有过异性 恋欲望的人们认为自己是异性恋者，并以此来解释自己的性行为。他们觉得同性 恋和异性恋彼此毫不相关，所以就把自己看作是非同性恋者。这一过程也适合变 成同性恋的人们。由于早期同性恋经历或欲望的结果，他们就把自己看作同性恋 者，画地为牢，陷入自我解释的困境，难于自拔，忽视了社会的歧视。如果他们 被其他人称为同性恋者，自我解释就得到进一步的强化。

4. 艾滋病阴影 在欧美国家，同性恋或双性恋男人占艾滋病病毒感染者的大多数；在香港， 感染者的一半以上是同性恋男人。[16] 同性恋男人感染艾滋病病毒的情况在我国大陆也有发生。我国大陆发现并已 死亡的第一例艾滋病病人是一名美国来华观光的男同性恋者。在北京市已发现的 14名感染者中，有3人可能是同性恋男人；这3 人均已发病。[17] 通过调查发现，我国同性恋男子感染艾滋病的危险是比较大的。 和其它国家的男同性恋者一样，这些人的临时性伴侣较多；而最大的危险是， 只有不到5%的同性恋男子在与同性的性交中使用过避孕套；坚持使用的则更少。 [18] 同性恋者由于内心的冲突以及生活缺乏制约，因此性行为就难以稳定。他们 会到处游荡，不停地寻觅新的伙伴。 如果我国的同性恋男子不改变目前的一些比较危险的性行为，他们感染病毒 以及通过他们把病毒传给更多的人的危险性是很大的。另外，我国的同性恋男子 大多数要结婚，而且要生儿育女，那么这些同性恋男子如果染上艾滋病，就会传 染给他们的妻子；如果妻子怀孕亦可能传染给他们的孩子。 值得注意的是，大部分男同性恋者对于这种存在的危险性缺乏认识。

当问到 一位同性恋男子为什么在性行为中不使用避孕套时，他说道：“我觉得艾滋病离 我们中国人很远，我认为没有这个必要，因为我觉得我不会得艾滋病。”这种心 态，在男同性恋人群中具有广泛的代表性。社会学家李银河博士在对同性恋人群 的调查中也发现，一些文化层次较高的男同性恋者亦都认为性行为中没有采取安 全措施的必要，因为觉得艾滋病离自己很遥远。出于对艾滋病的恐惧，一部分同 性恋者不愿意知道自己身体真实情况，有的甚至还有逆反和报复的心理。 一名同性恋者这样说道：“如果我得了，我就会报复社会。”他认为这种病 来自别人，而没有认识到这是自身危险行为的后果，他认为这是别人的错。[19] 由于同性恋在我国受到社会的歧视和压力，因而，他们的活动长期处在地下 隐蔽状态，很难掌握控制。这种状况，不利于防止艾滋病的传播。 确实是，医生们能够找到那位已染病的同性恋男子的家人、单位和女友，却 无从查询他的同性伙伴。 然而，要在这种对社会道德教育极为敏感，而且又处于隐蔽状态的特殊人群 中开展有关预防艾滋病的健康教育工作是非常困难的。 强迫是绝对不行的。如何才能使这群受歧视的“少数民族”

自觉接受有关预 防艾滋病的教育，改变自己的危险行为，以达到防止疾病的目的？无疑，取得彼 此信任是首要的。鉴于此，中国健康教育研究所的专业工作人员深入到同性恋人 群经常活动的场所进行咨询、设立艾滋病求助热线、组织同性恋者座谈等多种形 式就预防和控制艾滋病等问题同他们进行平等的交流和讨论。 [20] 三、健康教育：关于艾滋病的对策 1.艾滋病健康教育 为了防止艾滋病病毒传播，我们必须进行宣传和教育，以防止人们采取危险 行为，或帮助他们放弃或改变这些行为。为了完成这个任务，需要有一个由四个 部分组成的信息和教育计划：针对普通公众的；针对目标人群的；针对特定个体 的和针对卫生工作者的。 I.

针对普通公众的计划要使公众注意并知道有关艾滋 病的知识。这就必须使传媒系统充分了解并获得他们的支持。我们知道，与艾滋 病传播有关的行为都属于个人隐私，并为多数社会所不容。由于我们不知道谁有 或将要有这种危险行为，那就必须告诉每一个人有关的信息，并对他们进行关于 艾滋病的教育。但是，我们不应期望通过一次大规模的运动，就会立即产生迅速 或持久的行为改变。 II.

每个人受到感染的危险程序并非都一样，所以，就象任何健康教育干预 一样，信息和教育应针对最需要的人群。我们需要发现更多关于人们私下行为的 情况。这必须小心谨慎的进行，要有同情心和敏感性，否则，就会了解不到任何 隐蔽的、极其重要的信息和有用的东西。 针对目标人群的信息和教育计划必须设法让他们积极参与制定、实施和评价 计划的所有阶段。如果人们相信艾滋病是可以治愈的，他们就不会去使用避孕套。 如果静脉用药者不理解我们用来描绘针头、注射器等用药设备的说明，他们就学 不会如何预防艾滋病。重要的是要认识到：“我们”（不管我们是谁，也不管我 们的经验怎样）不知道如何更好的教育“他们”。我们需要和他们打成一片，需 要对话而不是独白。来自世界各地的证据表明，当要求目标人群中的人参加艾滋 病信息和教育计划时，他们会作出积极和真诚的反应，而且常常有极大的热情和 创造力。 III.有些人需要更进一步的个别指导，才能改变行为。我们不仅要给他们有 关的知识，对他们进行教育，而且要在他们改变行为的困难过程中支持他们。必 须有组织地对个人和小团体进行劝告，这是信息和教育计划的一个重要组成部分。 劝告可以形成一种更个人、更亲密的气氛。在这种气氛中，有高度危险行为者、 自愿要求做试验者、感染者及他们的家庭成员和朋友，可以相互理解和支持、找 到新的信息。 IV.

信息和教育计划的第四个组成部分与卫生工作者有关。他们不仅必须迎 接告知他人、教育他人，向感染者提供人道主义的关心和保证卫生保健方法的安 全性的挑战，而且必须通过个人和社区的领导，为形成一个明智的，大众共有的 对艾滋病的看法作出积极的贡献。这些就是全国性信息和教育计划的四个组成部 分。然而，光有这个计划还不够。光靠这个信息并不能使预防维持多久；只有存 在一个有支持力的社会环境时，信息和教育计划才会成功；只有当某些卫生服务 和社会服务可得到时，信息和教育计划才会成功。 有支持力的社会环境包括：对感染者的宽容和避免对他们的歧视。 感染者和其它需要帮助以停止危险行为的人，也是我们的一部分。没有仅仅 根据一个人的艾滋病病毒感染状态或感染危险行为而采取公共卫生隔离、检疫或 其它歧视性措施的道理。防止出现这样的歧视，不仅可以保护人权，而且也有助 于确保艾滋病计划的效果。歧视和恐惧会损害整个全国性信息和教育计划。因此 说，歧视本身会使公众的健康受到威胁。[21] 当然，也需要某些卫生服务和社会服务，来支持和加强人们进行长期的行为 改变的能力。

这些服务包括诸如治疗静脉用药者后能停止滥用药物；对感染者、 其性伴侣和家庭成员的长期劝告；自愿试验；避孕套的供应等。 2 、社区的重要性 1992年12月1日，世界艾滋病日活动在共同的主题撋缜斡霐下进行。世界 卫生组织选择这一主题，旨在强调各种类型的社区参与对艾滋病战斗的重要性。 只有通过所有社区在资金、精力和想象力上的积极投入，我们这个世界才有希望 赢得这场战斗。艾滋病的预防和控制不应该只是政府的责任，非政府机构以及其 他私人和志愿团体也能发挥重要作用。由于非政府机构植根于社区，它们更加熟 悉社区的特定需求和文化特征，因此它们在帮助人们改变行为以及对感染者提供 关怀和同情方面具有独特的作用。 只是通过邻里支持系统、学校、宗教组织、专业团体或家庭网络，无知和偏 见才有可能在事实和理性面前得到根治。甚至当人们通过国家的或国际的运动得 知关于艾滋病和艾滋病病毒的消息后，除非这种消息又从社区或伙伴群体中得到 证实，许多人不愿意视艾滋病为自己行为的潜在后果。最有效的信使来自群体内 部，这包括：社区中值得那些需要信息的人们依赖的人和艾滋病社区中具有良好 的疾病打交道的有知识的人。

社区成员们知道谁有最大的需要，知道本社区的文化特征，而且他们使用相 同的语言，因而社区在所有的方面都是较适合的。 同性恋者的社区已经被证明无论是作为信使还是看护者都是特别有效的。他 们在发达国家早期是被视为艾滋病的主要易感人群。就预防而言，同性恋者的社 区已经显示出他们有能力作出良好的反应。人们已看到同性恋者的性传播疾病和 艾滋病病毒感染率的急剧下降，这主要应归功于他们社区自身作出了良好的反应。 [22]因而同性恋者社区价值的变化已得到社会的认可。例如，在英国，地方卫生 部门通过行政途径支持同性恋者社区的积极性，而在其他国家，这种支持就是直 接的财政援助。 教育，尤其是来自社区的教育和关怀的提供是密不可分的。一旦人们知道艾 滋病不会通过空气、握手、拥抱和厕所等传播，他们就会表现出特别的态度、艾 滋病儿童就不会被赶出学校、有工作的人就不会失业、家庭成员就不会离散，从 而他们就不会在痛苦和孤独中死去。「小结」作为人类的一种性爱方式，同性恋 已受到我国社会的日益关注和理解。 科学研究表明，我们没有理由视同性恋为病态、罪孽或不道德。

同性恋文化，同性恋者与社会以及同性恋者之间互动的方式，是同性恋者健 康成长和社会和谐发展的基础。 艾滋病的出现及其在人类中的广泛蔓延，促使我们进一步认识同性恋的存在 和形成的原因以及重视研究同性恋文化的必要性。 只有尊重同性恋者作为人的权利和尊严，艾滋病教育才会为同性恋者们所接 受。 如果同性恋者和社会的关系处在对抗之中，那么艾滋病经由同性恋男子的传 播将得不到控制；如果同性恋者们不能手挽起手来相互帮助，那么艾滋病在同性 恋男子中的传播将得不到控制。同伴帮助和教育，一种积极的同性