第14节
痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（赵本有“五芩散方”详见卷三）头痛发热，则邪自风寒而来。中焦为寒热相半之分，邪稍高者，居阳分，则为热，热多欲饮水者，与五苓散以散之；邪稍下者，居阴分，则为寒，寒多不用水者，与理中丸温之。理中丸方∶人参（甘温） 甘草（炙。甘平） 白术（甘温） 干姜（以上。赵本无此二字。各三两。辛热）《内经》曰∶脾欲缓，急食甘以缓之。
用甘补之，人参、白术、甘草之甘，以缓脾气调中。寒淫所胜，平以辛热。干姜之辛，以温胃散寒。上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡黄大，（赵本作“捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大”）以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三四，夜二服，腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。加减法∶（赵本无此三字）若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两。脾虚肾气动者，脐上筑动。《内经》曰∶甘者，令人中满。术甘壅补，桂泄奔豚，是相易也。吐多者，去术，加生姜三两。呕家不喜甘，故去术；呕家多服生姜，以辛散之。下多者，还用术；悸者，加茯苓二两。下多者，用术以去湿；悸加茯苓以导气。渴欲得水者，加术，足前成四两半。津液不足则渴，术甘以缓之。腹中痛者，加人参，足前成四两半。里虚则痛，加人参以补之。寒者，加干姜，足前成四两半。寒淫所胜，平以辛热。腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。胃虚则气壅腹满，甘令人中满，是去术也；附子之辛，以补阳散壅。吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。（赵本有“桂枝汤方”
详见卷二）吐利止，里和也；身痛不休，表未解也。与桂枝汤小和之。《外台》云∶里和表病，汗之则愈。吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（赵本有“四逆汤方”详见卷二）上吐下利，里虚汗出，发热恶寒，表未解也；四肢拘急，手足厥冷，阳虚阴胜也。与四逆汤助阳退阴。既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。吐利亡津液，则小盒饭少，小便复利而大汗出，津液不禁，阳气大虚也。脉微为亡阳，若无外热，但内寒，下利清谷，为纯阴；此以外热，为阳未绝，犹可与四逆汤救之。吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汁（赵本无“汁”字）汤主之。（赵本有“通脉四逆加猪胆汤方”详见卷十）吐已下断，津液内竭，则不当汗出，汗出者，不当厥；今汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，阳气大虚，阴气独胜也。若纯与阳药，恐阴为格拒，或呕或躁，不得复入也；与通脉四逆汤加猪胆汁，胆苦入心而通脉，胆寒补肝而和阴，引置阳药不被格拒。《内经》曰∶微者逆之，甚者从之。此之谓也。吐利发汗，脉平，小烦者，以新虚不胜谷气故也。《内经》曰∶食入于阴，长气于阳。新虚不胜谷气，是生小烦。
<目录>卷七
<篇名>辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治法第十四
属性：伤寒，阴阳易之为病，其人身体重，少气，少腹里急，或引阴中拘挛，热上冲胸，头重不欲举，眼中生花，（赵本注∶“一作眵”）膝胫拘急者，烧 散主之。大病新瘥，血气未复，余热未尽，强合阴阳，得病者名曰易。男子病新瘥未平复，而妇人与之交，得病，名曰阳易；妇人病新瘥未平腹，男子与之交，得病，名曰阴易。以阴阳相感动，其余毒相染着，如换易也。其人病身体重，少气者，损动真气也；少腹里急，引阴中拘挛，膝胫拘急，阴气极也；热上冲胸，头重不欲举，眼中生花者，感动之毒，所易之气，熏蒸于上也。与烧 散以道阴气。烧 散方∶上取妇人中 近隐处，剪烧（赵本有“作”字）灰，以水和服方寸匕，日三服。小便即利，阴头微肿，则愈。（赵本作“此为愈矣”）妇人病，取男子 当烧灰。（赵本作“男子 烧服”）大病瘥后，劳复者，枳实栀子汤主之。若有宿食者，加大黄如博棋子大五六枚。（赵本作“内加大黄，如博棋子五六枚，服之愈”）病有劳复，有食复。伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，早作劳动病者，名曰劳复。病热少愈而强食之，热有所藏，因其谷气留搏，两阳相合而病者，名曰食复。劳复，则热气浮越，与枳实栀子豉汤以解之；食复，则胃有宿积，加大黄以下之。
枳实栀子豉汤方∶枳实（三枚，炙。苦寒） 栀子（十四枚，赵本作个，擘。苦寒） 豉（一升，绵裹。苦寒）枳实栀子豉汤，则应吐剂，此云覆令微似汗出者，以其热聚于上，苦则吐之；热散于表者，苦则发之。《内经》曰∶火淫所胜，以苦发之。此之谓也。上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，温分再服，覆令微似汗。伤寒瘥已（赵本作“以”）后，更发热者，（赵本无“者”字）小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实（赵本注∶“一作紧”）者，以下解之。（赵本有“小柴胡汤方”详见卷三）瘥后余热未尽，更发热者，与小柴胡汤以和解之。脉浮者，热在表也，故以汗解；脉沉者，热在里也，故以下解之。大病瘥后，从腰已（赵本作“以”）下有水气者，牡蛎泽泻散主之。大病瘥后，脾胃气虚，不能制约肾水，水溢下焦，腰以下为肿也。《金匮要略》曰∶腰以下肿，当利小便。与牡蛎泽泻散，利小便而散水也。牡蛎泽泻散方∶牡蛎（熬。咸平） 泽泻（咸寒） 栝蒌根（苦寒） 蜀漆（赵本有“暖水”二字，洗，去脚。赵本医统本并作腥。辛平） 葶苈（赵本有“子”字。熬。苦寒） 商陆根（熬。辛酸，咸平） 海藻（洗去咸，以上各等分。
咸寒）咸味涌泄，牡蛎、泽泻、海藻之咸以泄水气。《内经》曰∶湿淫于内，平以苦，佐以酸辛，以苦泄之。蜀漆、葶苈、栝蒌、商陆之酸辛与苦，以导肿湿。上七味，异捣下筛为散，更入（赵本作“于”）臼中治之，白饮和，服方寸匕。小便利，止后服，日三服。（赵本作“日三服”，在方寸匕下）大病瘥后，喜唾，久不了了者，（赵本无“者”字）胃（赵本作“胸”）上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。（赵本有“理中丸方”详见卷七）汗后，阳气不足，胃中虚寒，不内津液，故喜唾，不了了。与理中丸以温其胃。伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐者，（赵本无“者”字）竹叶石膏汤主之。伤寒解后，津液不足而虚羸，余热未尽，热则伤气，故少气，气逆欲吐，与竹叶石膏汤，调胃散热。竹叶石膏汤方∶竹叶（二把。辛平） 石膏（一斤。甘寒） 半夏（半升，洗。辛温） 人参（三。赵本作“二”两。甘温） 甘草（二两，炙。甘平） 粳米（半升。甘微寒） 麦门冬（一升，去心。甘平）辛甘发散而除热，竹叶、石膏、甘草之甘辛，以发散余热；甘缓脾而益气，麦门冬、人参、粳米之甘，以补不足；辛者散也，气逆者，欲其散，半夏之辛，以散逆气。（医统本作“气逆”
）上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，内粳米，煮米熟，汤成，去米，温服一升，日三服。病患脉已解，而日暮微烦，以病新瘥，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。阳明王于申酉戌，宿食在胃，故日暮微烦，当小下之，以损宿谷。
<目录>卷七
<篇名>辨不可发汗病脉证并治法第十五
属性：夫以为疾病至急，仓卒寻按，要者难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。诸不可汗、不可下，病证药方，前三阴三阳篇中，经注已具者，更不复出；其余无者，于此以后经注备见。（医统本作“于此已后，复注备见”）脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风汗出而反躁烦。涩则无血，厥而且寒。阳微发汗，躁不得眠。寸关为阳，脉当浮盛，弱反在关，则里气不及；濡反在巅，则表气不逮。卫行脉外，浮为在上以候卫；微反在上，是阳气不足；荣行脉中，沉为在下以候荣；涩反在下，是无血也。阳微不能固外，腠理开疏，风因客之，故令汗出而躁烦；无血则阴虚，不与阳相顺接，故厥而且寒；阳微无津液，则不能作汗，若发汗则必亡阳而躁。经曰∶汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也。动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。动气者，筑筑然气动也。在右者，在脐之右也。《难经》曰∶肺内证，脐右有动气，按之牢若痛。肺气不治，正气内虚，气动于脐之右也。发汗则动肺气，肺主气，开窍于鼻，气虚则不能卫血，血溢妄行，随气出于鼻为衄。
亡津液，胃燥，则烦渴而心苦烦。肺恶寒，饮冷则伤肺，故饮即吐水。动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。《难经》曰∶肝内证，脐左有动气，按之牢若痛。肝气不治，正气内虚，气动于脐之左也。肝为阴之主，发汗，汗不止，则亡阳外虚，故头眩、筋惕肉 。《针经》曰∶上虚则眩。动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。《难经》曰∶心内证，脐上有动气，按之牢若痛。心气不治，正气内虚，气动于脐之上也。心为阳，发汗亡阳，则愈损心气，肾乘心虚，欲上凌心，故气上冲，正在心端。动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕，恶寒，食则反吐，谷不得前。《难经》曰∶肾内证，脐下有动气，按之牢若痛。肾气不治，正气内虚，动气发于脐之下也。肾者主水，发汗则无汗者，水不足也；心中大烦者，肾虚不能制心火也；骨节苦疼者，肾主骨也；目晕者，肾病则目KT KT 如无所见；恶寒者，肾主寒也；食则反吐，谷不得前者，肾水干也。王冰曰∶病呕而吐，食久反出，是无水也。咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲（赵本作“微”）绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不能自温。咽门者，胃之系。胃经不和，则咽内不利。发汗攻阳，血随发散而上，必吐血也。
胃经不和而反攻表，则阳虚于外，故气欲绝，手足冷，欲蜷而不能自温。诸脉得数动微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，（赵本注∶“一云小便难，胞中干”）胃燥而烦，其形相象，根本异源。动数之脉，为热在表；微弱之脉，为热在里。发汗亡津液，则热气愈甚，胃中干燥，故大便难，腹中干，胃燥而烦。根本虽有表里之异，逆治之后，热传之则一，是以病形相象也。脉微（赵本作“濡”）而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，不可发汗，发汗则寒栗，不能自还。弦在上，则风伤气，风胜者，阳为之运动；微在下，则寒伤血，血伤者，里为之阴寒。外气拂郁为上实，里有阴寒为下虚。表热里寒，意欲得温，若反发汗，亡阳阴独，故寒栗不能自还。咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦， 时而发，其形似疟，有寒无热，虚而寒栗，咳而发汗，蜷而苦满，腹中复坚。肺寒气逆，咳者则剧；吐涎沫，亡津液，咽中必干，小便不利；膈中阳气虚，心中饥而烦。一日一夜，气大会于肺，邪正相击， 时而发，形如寒疟，但寒无热，虚而寒栗。发汗攻阳，则阳气愈虚，阴寒愈甚，故蜷而苦满，腹中复坚。
厥，脉紧，不可发汗，发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。厥而脉紧，则少阴伤寒也，法当温里，而反发汗，则损少阴之气。少阴之脉，入肺中，循喉咙，挟舌本。肾为之本，肺为之标，本虚则标弱，故声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。诸逆发汗，病微者难瘥；剧者言乱、目眩者死，（赵本注∶“一云∶谵言目眩睛乱者死”）命将难全。不可发汗而强发之，轻者因发汗重而难瘥；重者脱其阴阳之气，言乱目眩而死。《难经》曰∶脱阳者，见鬼，是此言乱也；脱阴者，目盲，是此目眩也。眩非玄而见玄，是近于盲也。咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。肺经虚冷，上虚不能治下者，咳而小便利，或失小便。上虚发汗，则阳气外亡。四肢者，诸阳之本，阳虚则不与阴相接，故四肢厥逆冷。伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出自呕者，下之益烦，心中（赵本无“中”字）懊 如饥；发汗则致 ，身强，难以屈伸；（赵本作“伸屈”）熏之则发黄，不得小便；灸则发咳唾。
伤寒当无汗、恶寒，今头痛、发热、微汗出，自呕，则伤寒之邪传而为热，欲行于里；若反下之，邪热乘虚流于胸中为虚烦，心懊 如饥；若发汗，则虚表，热归经络，热甚生风，故身强直而成 ；若熏之，则火热相合，消烁津液，故小便不利而发黄；肺恶火，灸则火热伤肺，必发咳嗽而唾脓。
<目录>卷七
<篇名>辨可发汗病脉证并治法第十六
属性：大法，春夏宜发汗。春夏阳气在外，邪气亦在外，故可发汗。凡发汗，欲令手足俱周，时出以（赵本作“似”） 然，一时间许，亦（赵本医统本并作“益”）佳。不可令如水流漓。（赵本作“离”）若病不解，当重发汗。汗多（赵本有“者”字）必亡阳，阳虚，不得重发汗也。汗缓缓出，则表里之邪悉去；汗大出，则邪气不除，但亡阳也。阳虚为无津液，故不可重发汗。凡服汤发汗，中病便止，不必尽剂。（赵本有“也”字）汗多则亡阳。凡云可发汗，无汤者，丸散亦可用；要以汗出为解，然不如汤，随证良验。《圣济经》曰∶汤液主治，本乎腠理壅郁。除邪气者，于汤为宜。《金匮玉函》曰∶水能净万物，故用汤也。夫病脉浮大，问病者言，但便硬尔。（赵本作“耳”）设利者，为大逆。硬为实，汗出而解。何以故？脉浮当以汗解。经曰∶脉浮大应发汗，医反下之，为大逆。便硬难，虽为里实，亦当先解其外，若行利药，是为大逆。结胸虽急，脉浮大，犹不可下，下之即死，况此便难乎。经曰∶本发汗而复下之，此为逆；若先发汗，治不为逆。下利后，身疼痛，清便自调者，急当救表，宜桂枝汤发汗。《外台》云∶里和表病，汗之则愈。
<目录>卷八
<篇名>辨发汗后病脉证并治法第十七
属性：发汗多，亡阳谵语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液，后自愈。（赵本有“柴胡桂枝汤方”详见卷十）胃为水谷之海，津液之主。发汗多，亡津液，胃中燥，必发谵语；此非实热，则不可下，与柴胡桂枝汤，和其荣卫，通行津液，津液生，则胃润，谵语自止。此一卷，第十七篇，凡三十一证，前有详说。
<目录>卷八
<篇名>辨不可吐第十八
属性：合四证，已具太阳篇中。
<目录>卷八
<篇名>辨可吐第十九
属性：大法，春宜吐。春时阳气在上，邪气亦在上，故宜吐。凡用吐汤，中病即（赵本作“便”）止，不必尽剂也。要在适当，不欲过也。按∶赵本此处有∶“病如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上撞咽喉，不得息者，此为有寒，当吐之。”注∶“一云∶此以内有久痰，宜吐之。”一条。病胸上诸实，（赵本注∶“一作寒”）胸中郁郁而痛，不能食，欲使人按之，而反有涎唾，下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，此可吐之，吐之，利则止。胸上诸实，或痰实，或热郁，或寒结胸中，郁而痛，不能食，欲使人按之，反有涎唾者，邪在下，按之气下而无涎唾，此按之反有涎唾者，知邪在胸中。经曰∶下利脉迟而滑者，内实也。今下利日十余行，其脉反迟，寸口脉微滑，是上实也，故可吐之。《玉函》曰∶上盛不已，吐而夺之。按∶赵本此处有∶“少阴病，饮食入口则吐，心中温温，欲吐复不能吐者，宜吐之。”一条。宿食，在上脘（赵本作“管”）者，当吐之。宿食在中下脘者，则宜下；宿食在上脘，则当吐。《内经》曰∶其高者因而越之，其下者引而竭之。病患手足厥冷，（赵本作“病手足逆冷”）脉乍结，以客气在胸中；心下满而烦，欲食不能食者，病在胸中，当吐之。此与第六卷厥阴门瓜蒂散证同。彼云，脉乍紧，此云脉乍结，惟此有异。紧为内实，乍紧则实未深，是邪在胸中；结为结实，乍结则结未深，是邪在胸中。所以证治俱同也。
<目录>卷九
<篇名>辨不可下病脉证并治法第二十
属性：脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；微反在上，涩反在下。微则阳气不足，涩则无血。阳气反微，中风、汗出而反躁烦；涩则无血，厥而且寒。阳微（赵本有“则”字）不可下，下之则心下痞硬。阳微下之，阳气已虚，阴气内甚，故心下痞硬。动气在右，不可下。下之则津液内竭，咽燥、鼻干、头眩、心悸也。动气在右，肺之动也。下之伤胃动肺，津液内竭。咽燥鼻干者，肺属金主燥也；头眩心悸者，肺主气而虚也。动气在左，不可下。下之则腹内拘急，食不下，动气更剧。虽有身热，卧则欲蜷。动气在左，肝之动也。下之损脾而肝气益胜，复行于脾，故腹内拘急，食不下，动气更剧也。虽有身热，以里气不足，故卧则欲蜷。动气在上，不可下。下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌。动气在上，心之动也。下之则伤胃，内动心气。心为火主热，《针经》曰∶心所生病者，掌中热。肝为脏中之阴，病则虽有身热，卧则欲蜷，作表热里寒也；心为脏中之阳，病则身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌，作表寒里热也。二脏阴阳寒热，明可见焉。动气在下，不可下。下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞也。动气在下，肾之动也。
下之则伤脾，肾气则动，肾寒乘脾，故有腹满、头眩、下清谷、心下痞之证也。咽中闭塞，不可下。下之则上轻下重，水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行。咽中闭塞，胃已不和也。下之则闭塞之邪为上轻，复伤胃气为下重，至水浆不下，卧则欲蜷，身急痛，下利日数十行，知虚寒也。诸外实者，不可下。下之则发微热，亡脉厥者，当脐（赵本作“齐”）握热。外实者，表热也，汗之则愈，下之为逆。下后里虚，表热内陷，故发微热。厥深者，热亦深，亡脉厥者，则阳气深陷，客于下焦，故当脐握热。诸虚者，不可下。下之则大渴，求水者易愈；恶水者剧。《金匮玉函》曰∶虚者十补，勿一泻之。虚家下之为重虚，内竭津液，故令大渴。求水者，阳气未竭，而犹可愈；恶水者，阳气已竭，则难可制。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；弦反在上，微反在下。弦为阳运，微为阴寒。上实下虚，意欲得温。微弦为虚，虚者不可下也。虚家下之是为重虚。《难经》曰∶实实虚虚，损不足益有余。此者，是中工所害也。
微则为咳，咳则吐涎，下之则咳止，而利因不休，利不休，则胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难，颈背相引，臂则不仁，极寒反汗出，身冷若冰，眼睛不慧，语言不休，而谷气多入，此为除中，口虽欲言，舌不得前。《内经》曰∶感于寒，则受病。微则为咳，甚则为泄、为痛。肺感微寒为咳，则脉亦微也。下之，气下咳虽止，而因利不休，利不休则夺正气，而成危恶。胸中如虫啮，粥入则出，小便不利，两胁拘急，喘息为难者，里气损也。颈背相引，臂为不仁，极寒反汗出，身冷如冰者，表气损也。表里损极，至阴阳俱脱，眼睛不慧，语言不休。《难经》曰∶脱阳者见鬼，脱阴者目盲。阴阳脱者，应不能食，而谷多入者，此为除中，是胃气除去也，口虽欲言，舌不得前，气已衰脱，不能运也。脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅；浮反在上，数反在下。浮为阳虚，数为无（医统本作“亡”）血，浮为虚，数为（赵本作“生”）热。浮为虚，自汗出而恶寒；数为痛，振寒而（赵本作“而寒”）栗。微弱在关，胸下为急，喘汗而不得呼吸，呼吸之中，痛在于胁，振寒相搏，形如疟状，医反下之，故令脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，小便淋沥，（赵本作“漓”）小（赵本作“少”
）腹甚硬，小便则尿血也。弱在关，则阴气内弱；濡在巅，则阳气外弱。浮为虚，浮在上，则卫不足也，故云阳虚。阳虚不固，故腠理汗出、恶寒；数亦为虚，数在下则荣不及，故云亡血。亡血则不能温润腑脏，脉数而痛，振而寒栗。微弱在关，邪气传里也，里虚遇邪，胸下为急，喘而汗出，胁下引痛，振寒如疟。此里邪未实，表邪未解，医反下之，里气益虚，邪热内陷，故脉数、发热、狂走见鬼，心下为痞，此热陷于中焦者也。若热气深陷，则客于下焦，使小便淋沥，小腹甚硬，小便尿血也。脉濡而紧，濡则胃（赵本医统本并作“卫”）气微，紧则荣中寒。阳微卫中风，发热而恶寒；荣紧胃气冷，微呕心内烦。医为（赵本作“谓”）有大热，解肌而发汗。亡阳虚烦躁，心下苦痞坚。表里俱虚竭，卒起而头眩。客热在皮肤，怅怏不得眠。不知胃气冷，紧寒在关元。技巧无所施，汲水灌其身。客热应时罢，栗栗而振寒。重被而覆之，汗出而冒巅。体惕而又振，小便为微难。寒气因水发，清谷不容间。呕变反肠出，颠倒不得安。手足为微逆，身冷而内烦。迟欲从后救，安可复追还。胃冷荣寒，阳微中风，发热恶寒，微呕心烦。医不温胃，反为有热，解肌发汗，则表虚亡阳，烦躁，心下痞坚。