第7节

。虞曰。魂者、神气之辅弼也。杨曰。肝者、干也。于五行为木。故其体状有枝干也。（按原本。其下衍于字。根据史记正义引此文删。）肝神七人。老子名曰明堂宫、兰台府。从官三千六百人。又云肝神。六童子。三女人。又肝神名盖蓝。心重十二两。中有七孔三毛。盛精汁三合。主藏神。杨曰。心、纤也。（按原本。

纤误作识。根据史记正义引此文改。下同。）言所识纤微。（按原本所下衍以字。根据史记正义引此文删。）无物不贯也。又云。心、任也。言能任物也。其神九人。太尉公名绛宫大始。南极老人元先之身。（按史记正义引此文元先作员光。）其从官三千六百人。又曰心为帝王。身之主也。心神又名 。虞曰。神者、精气之化成也。脾重二斤三两。扁广三寸。长五寸。有散膏半斤。主裹血。温五脏。主藏意。杨曰。脾、裨也。（按原本裨误作俾。根据史记正义引此文改。下同。）在胃之下。裨助胃气。主化水谷也。其神五人。玄光玉女子母。其从官三千六百人。其脾神又名俾俾。肺重三斤三两。六叶两耳。凡八叶。虞曰。肺者、金之稽。兑之气。位居于酉。酉是八门。八叶之应。法于此也。主藏魄。杨曰。肺、勃也。言其气勃郁。（按史记正义引此下有故短二字。）也。其神八人。大和君名曰玉堂宫、尚书府。其从官三升六百人。又云。肺神十四。童子七。女子七。（按此字根据史记正义补。）肺神又名鸣鸠。虞曰。魄者、精气之匡辅也。肾有两枚。重一斤一两。主藏志。杨曰。肾、引也。肾属水。主引水气灌注诸脉也。其神六人。司徒。司宫、司命（按史记正义。宫作空。又司命下有司录。）司隶、校尉、廷尉卿。

肾神又名 。虞曰。专意不移者志。胆在肝之短叶间。重三两三铢。盛精汁三合。杨曰。胆、敢也。言其人有胆气果敢也。（按史记正义引此句无其字。）其神五人。太一道君。居紫房宫中。其从官三千六百人。胆神又名灌灌。虞曰。胆者、中正之官。决断出焉。胃重二斤二两。（按史记正义引作二斤十四两。）纡曲屈伸。长二尺六寸。大一尺五寸。径五寸。盛谷二斗。水一斗五升。杨曰。胃、围也。言围受食物也。其神十二人。五元之气谏议大夫。其胃神名且且。虞曰。胃为仓廪之官也。小肠重二斤十四两。长三丈二尺。广二寸半。径八分分之少半。左回叠积十六曲。盛谷二斗四升。水六升三合合之太半。杨曰。肠、畅也。言通畅胃气。去滓秽也。其神二人。元梁使者。小肠神又名洁洁。虞曰。小肠为受盛之官。化物出焉。大肠重二斤十二两。长二丈一尺。广四寸。径一寸半。（按原本脱半字。根据史记正义引此句补。与前文合。）当齐右回十六曲。盛谷一斗。水七升半。杨曰。大肠、即回肠也。以其回曲。因以名之。其神二人。元梁使者。其神名涸涸。虞曰。大肠为传导之官。变化出焉。膀胱重九两二铢。纵广九寸。盛溺九升九合。杨曰。膀、横也。胱、广也。言其体短而横广。又名胞。胞、 也。 者、空也。

以需承水液焉。（史记正义引此文云。胞、虚空也。主以虚承水液。）今人多以两胁下及小腹两边为膀胱。深为谬也。虞曰。膀胱为州都之官。津液藏焉。口广二寸半。唇至齿长九分。齿以后至会厌。深三寸半。大容五合。舌重十两。长七寸。广二寸半。杨曰。舌者、泄也。言可舒泄言语也。（按原本舒泄下有于字。根据史记正义删。）虞曰。唇者、声之扇。舌者、声之机。咽门重十两。广二寸半。至胃长一尺六寸。杨曰。咽、 也。言可以 物也。又谓之嗌。言气之流通 要之处也。咽为胃之系也。故经曰。咽主地气。胃为土。故云主地气也。喉咙重十二两。广二寸。长一尺二寸。九节。杨曰。喉咙空虚也。言其中空虚。可以通气息焉。即肺之系也。呼吸之道路。故经云。喉主天气。肺应天。故云主天气也。喉咙与咽并行。其实两异。而人多惑之。（按原本两作无。惑作感。并根据史记正义改正。）肛门重十二两。大八寸。径二寸大半。长二尺八寸。受谷九升二合八分合之一。杨曰。肛、 也。言其处似车 形。故曰肛门。即广肠也。又言 肠。丁曰。前肠胃径围。一尺五寸径五寸者、即是围三径一也。小肠径八分。大二寸四分则是也。今言二寸半。即分之少半。回肠径一寸半。即大四寸五分。今言大四寸。

即少五分也。广肠径二寸半。即大七寸五分。今言八寸。即有剩五分也。其升斗寸尺者。先立其尺。然后造其升斗秤两。皆以同身寸之为法。以尺造斗。斗面阔一尺。底阔七寸。高四寸。俱浓三分。可容十升。凡以木此指节者。方一寸为两。十六两为斤。此制同身寸尺升斗之度。为人之肠胃斤重长短之法也。四十三难曰。人不食饮。七日而死者。何也。然。人胃中常有留谷二斗。水一斗五升。故平人日再至圊。一行二升半。日中五升。七日五七三斗五升。而水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者。水谷津液俱尽。即死矣。丁曰。人受气于谷以养其神。水谷尽即神去。故安谷者生。绝谷者死也。杨曰。胃中常留水谷三斗五升。人既不食饮。而日别再圊。便一日五升。七日之中。五七三斗五升。胃中水谷俱尽。无气以生。故死焉。圊、厕也。虞曰。人受气于谷。今不食饮七日。是知水谷气尽即死也。四十四难曰。七冲门何在。然。唇为飞门。齿为户门。会厌为吸门。胃为贲门。太仓下口为幽门。大肠小肠会为阑门。下极为魄门。故曰七冲门也。丁曰。经言唇为飞门者、取动之义也。齿为户门者、为关键开合。五谷由此摧废出入也。会厌为吸门者、咽喉为水谷下时厌按呼吸也。胃为贲门者、胃言若虎贲之士。围达之象。

故曰贲门也。况胃者、围也。主仓廪、故别名太仓。其下口者、即肠口是也。大肠小肠会为阑门。会者合也。大肠小肠合会之处。分阑水谷精血。各有所归。故曰阑门也。下极为魄门。大肠者、肺之腑也。藏其魄。大肠下名肛门。又曰魄门也。杨曰。人有七窍。是五脏之门户。皆出于面。今七冲门者。亦是脏腑之所。出而内外兼有证焉。飞门者、脾气之所出也。脾主于唇为飞门也。飞者动也。言唇受水谷。动转入于内也。齿为户门者、口齿心气之所出也。在心为志。退场门为言。故齿为心之门户。亦取摧伏五谷传入于口也。会厌为吸门者、会厌为五脏音声之门户。故云会厌为吸门也。胃为贲门。贲者、膈也。胃气之所出也。胃出谷气以传于肺。肺在膈上。故以胃为贲门也。太仓下口为幽门者。肾气之所出也。太仓者、胃也。胃之下口。在齐上三寸。既幽隐之处。故曰幽门。大肠小肠会为阑门。阑门者、遗失之义也。言大小二肠皆输泻于广肠。广肠既受传而出之。是遗失之意也。故曰阑门。下极为魄门。魄门者、下极肛门也。肺气上通喉咙。下通于肛门。是肺气之所出也。肺藏魄。故曰魄门焉。冲者、通也。出也。言脏腑之气通出之所也。四十五难曰。经言八会者。何也。然。腑会太仓。丁曰。腑会太仓者、胃也。

其穴者、中脘是也。虞曰。太仓在心前鸠尾下四寸是也。足阳明胃脉、手太阳小肠脉、手少阳三焦脉、任脉之会。本名中脘。此云太仓也。即胃之募也。胃化气养大腑。故云会。脏会季胁。丁曰。脏会季胁。软筋之名。其端有穴。直脐章门穴。是脾之募。足厥阴少阳所会。故曰脏会季胁也。虞曰。是章门穴。乃脾之募也。直齐季胁端侧卧。屈上足。伸下足。齐臂取之。乃足厥阴少阳之会也。筋会阳陵泉。丁曰。阳陵泉、穴名也。在膝下一寸外廉是也。虞曰。阳陵泉穴。在膝下宛宛中。足少阳胆脉气所发也。髓会绝骨。丁曰。髓会绝骨、是骨名也。其穴在外踝上四寸。阳辅穴是也。虞曰。绝骨、乃阳辅穴也。亦足少阳之脉气所出也。血会鬲俞。丁曰。血会鬲俞、穴名也。在第七椎下两旁。同身寸各一寸五分是也。虞曰。鬲俞二穴。在脊骨第七椎下两旁各一寸五分。足太阳膀胱脉气所发也。骨会大杼。脉会太渊。丁曰。骨会大杼、穴名也。在项后第一椎两旁相去同身寸一寸五分。脉会太渊穴。在右寸内鱼际下。虞曰。大杼亦足太阳脉。气所发。在脊第一椎两旁各一寸五分。太渊在手鱼际间。应手动脉。则手太阴之脉气所发也。气会三焦外一筋直两乳内也。热病在内者。取其会之气穴也。丁曰。

气会三焦外一筋直两乳内者、膻中穴是也。此者是成会之穴所在也。杨曰。人脏腑筋骨髓血脉气。此八者。皆有会合之穴。若热病在于内。则于外取其所会之穴以去其疾也。季胁、章门穴也。三焦外一筋直两乳内者、膻中穴也。余皆可知也。四十六难曰。老人卧而不寐。少壮寐而不寤者。何也。然。经言少壮者。血气盛。肌肉滑。气道通。荣卫之行。不失于常。故昼日精、夜不寤。（别本有也字。与下文一例。）老人血气衰。肌肉不滑。荣卫之道涩。故昼日不能精。夜不得寐也。故知老人不得寐也。丁曰。天地交泰。日月晓昏。人之寤寐。皆相合也。少壮未损其荣卫。故寤寐与天地阴阳同度。是以昼日精强夜得其寐也。老者损瘁。故昼日不能精强。荣卫滞涩。所以夜不得寐也。是以昼日不精而夜不得寐也。杨曰。卫气者、昼日行于阳。阳者。身体也。夜行于阴。阴者、腹内也。人目开卫气出则寤。入则寐。少壮者。卫气行不失于常。故昼得安静而夜得稳眠也。老者卫气出入。不得应时。故昼不得安静。夜不得寐也。精者静。静、安也。四十七难曰。人面独能耐寒者。何也。然。人头者、诸阳之会也。诸阴脉皆至头、胸中而还独诸阳脉皆上至头耳。故令面耐寒也。丁曰。天地阴阳升降。各有始终。阳气始于立春。

终于立冬。阴气始于立秋。终于立夏。其小满、芒种、夏至、小暑、大暑。此五节故以法象于头。故面独能耐寒。其小雪、大雪、冬至、小寒。大寒。此五节法象人之足。亦不耐其寒。此之谓也。杨曰。接诸阴脉皆至颈、胸中而还。盖取诸阳尽会于头面。诸阴至头面者少。故以言之耳。经云。三百六十五脉。悉会于目。（按灵枢邪气脏腑病形篇云。十二经脉。三百六十五络。其血气皆上于面而走空窍。此所引有脱误。）如此。则阴阳之脉皆至于面。不独言阳脉自至于头面也。

<目录>卷之四

<篇名>虚实邪正第七（凡五首）

属性：四十八难曰。人有三虚三实。何谓也。然。有脉之虚实。有病之虚实。有诊之虚实也。脉之虚实者。濡者为虚。紧牢者为实。丁曰。脉缓软者濡。按之而有力者牢实也。杨曰。按之如切绳之状。谓之紧也。病之虚实者。出者为虚。入者为实。丁曰。阴阳者、主其内外也。今阳不足。阴出乘之。在内俱阴。故知出者为虚也。阴不足。阳入乘之。在外俱阳。故知入者为实也。杨曰。呼多吸少。吸多呼少。言者为虚。不言者为实。杨曰。肺主声。入心为言。故知言者为虚。肝主谋虑。故入心即不言。用为实邪。故知不言者为实也。杨曰。脏气虚。精气脱。故多言语也。脏气实。邪气盛。故不欲言语也。缓者为虚。急者为实。丁曰。阳主躁。阴主静。阴即缓。阳即急。故知缓者为虚。急者为实也。杨曰。皮肉宽缓。皮肤满急也。诊之虚实者。濡者为虚。杨曰。皮肤濡缓也。牢者为实。杨曰。皮肉牢强也。痒者为虚。杨曰。身体虚痒也。痛者为实。杨曰。身形有痛处皆为实。外痛内快。为外实内虚。杨曰。轻手按之则痛。为外实。病浅故也。重手按之则快。为内虚。病深故也。内痛外快。为内实外虚。杨曰。重手按之则痛。为内实。病深故也。轻手按之则快。为外虚。病浅故也。凡人病。按之则痛者。皆为实。

按之则快者。皆为虚也。故曰虚实也。杨曰。是三虚三实之证也。丁曰。诊按之心腹皮肤内外。其痛按之而止者虚。接之而其痛甚者实。内外同法也。四十九难曰。有正经自病。有五邪所伤。何以别之。然。经言忧愁思虑则伤心。丁曰。心主脉。忧愁思虑。即心脉不得宣行。故伤心也。吕曰。心为神。五脏之君。聪明才智。皆由心出。忧劳之甚。则伤其心。心伤神弱也。虞曰。任治于物清筝栖灵曰心。今忧愁思虑不息。故伤心也。形寒饮冷则伤肺。丁曰。肺主皮毛。恶其寒。所以形寒饮寒则令伤其肺也。吕曰。肺主皮毛。形寒者、皮毛寒也。饮冷者、伤肺也。肺主受水浆。水浆不可冷冻饮料。肺又恶寒。故曰伤也。恚怒气逆。上而不下。则伤肝。丁曰。肝主谋虑。胆主勇断。故怒极即伤其肝也。吕曰。肝与胆为脏腑。其气勇。故主怒。怒则伤也。虞曰。素问云。怒则血菀积于上焦。名曰逆厥。又曰。怒甚呕血。气逆使然。故伤也。饮食劳倦则伤脾。丁曰。脾主味。饮食味美。而过食之无度。劳动其力。倦局其足。故伤脾也。吕曰。饮食饱。胃气满。脾络恒急。或走马跳跃。或以房劳脉络裂。故伤脾也。虞曰。脾为仓廪之官。五味出焉。谓纳其五味。化生五气。以养人身。今饮食劳倦而致自伤。是故圣人谨和五味。

骨正筋柔。谨道如法。长有尺命。安致自伤。养生之道。可不戒哉。久坐湿地。强力入水。则伤肾。丁曰。肾主腰。腰者、肾之府。久坐则肾气不得宣行。故损也。肾穴在足心底。名曰涌泉。居处湿地入水。故有损也。强力者。务快其心。强合阴阳。故伤其肾也。吕曰。久坐湿地。谓遭忧丧。强力者。谓举重引弩。入水者。谓复溺于水。或妇人经水未过。强合阴阳也。虞曰。土主湿。自然之理也。今久坐湿地。则外湿内感于肾。合之风寒。发为瘴病。强力过用。必致自饮也。经脉别论曰。持重远行。必伤于肾。生气通天论曰。因而强力。肾气乃伤。高骨乃坏。经脉别论曰。度水跌仆。喘出于肾与胃也。是正经之自病也。丁曰。此五者。皆正经自病。非谓他邪也。吕曰。此皆从其脏内自发病。不从外来也。虞曰。吕氏言其脏内自发其病。不从外来。其义、非也。只如形寒饮冷伤肺者。谓外寒感于皮毛。内合于肺。此从外来也。又饮冷入口。内伤于肺。亦从外来也。余悉如此。圣人大意。言正经虚则腠理开。腠理开则外感于内。故曰正经自病也。何谓五邪。然有中风。丁曰。中者、伤也。言中风者。调肝应风。主色邪。散于五脏。为之五色也。吕曰。肝主风也。虞曰。东方生风。风生木。恶风。又巽木为风。有伤暑。

丁曰。伤暑者。谓心应暑。主臭邪。放于五脏。为之五臭也。吕曰。心主暑也。虞曰。心火主暑。王于夏暑、热也。素问曰。夏伤于暑。秋必 疟。有饮食劳倦。丁曰。脾应湿。主味邪。散入五脏为五味。吕曰。脾主劳倦也。虞曰。正经自病。亦言饮食劳倦。伤脾。今五邪亦言饮食劳倦。正经病谓正经虚。又伤饮食五邪病。谓食饮伤于脾而致病也。有伤寒。丁曰。肺主燥。而其令清切。恶寒。主其声邪散入五脏。为之五声也。吕曰。肺主寒也。虞曰。谓寒感皮毛。故曰伤寒也。有中湿。丁曰。肾应寒。主水邪散入五脏。为之五液也。吕曰。肾主湿也。虞曰。水流湿之义也。此之谓五邪。吕曰。此五病。从外来也。虞曰。此五行相胜也。作邪如下说也。假令心病。何以知中风得之。然。其色当赤。何以言之。肝主色。虞曰。巽为风。属木。故主中风。木之华萼。敷布五色。作五邪。乃如下说也。自入为青。虞曰。木经自病也。入心为赤。虞曰。肝邪入心。其色乃赤。入脾为黄。虞曰。肝邪入脾。其色黄也。入肺为白。虞曰。肝邪入肺。故其色白。入肝为黑。虞曰。肝邪在肾。其色黑。肝为心邪。故知当赤色也。吕曰。肝主中风。心主伤暑者。今心病中风。故知肝邪往伤心也。其病身热。胁下满痛。吕曰。身热者心。

满痛者肝。二脏之病证也。虞曰。心主伤暑。病则身热。肝布两胁。故胁满。肝之乘心也。其脉浮大而弦。吕曰。浮大者心。弦者肝。二脏脉见应也。何以知伤暑得之。然。当恶臭。何以言之。心主臭。虞曰。心火也。火之化物。五臭出焉。自入为焦臭。虞曰。火性炎上。则生焦臭。此曰正经自病也。入脾为香臭。虞曰。火之化土。其臭乃香。入肝为臊臭。虞曰。火之化木。其臭乃臊。入肾为腐臭。虞曰。火之化水。其臭乃腐。入肺为腥臭。虞曰。火之化金，其臭乃腥。故知心病伤暑得之也。（按此也字。当在下句之末。别本并脱去。）当恶臭。其病身热而烦。心痛。其脉浮大而散。吕曰。心主暑。今伤暑。此正经自病。不中他邪。何以知饮食劳倦得之。然。当喜苦味也。虚为不欲食。实为欲食。何以言之。脾主味。虞曰。稼穑作甘。礼云。甘受和。故主味也。入肝为酸。虞曰。脾主味。为邪乘肝病者。乃喜酸味也。入心为苦。虞曰。脾主味。为邪干心病者。乃喜苦味也。入肺为辛。虞曰。脾主味。为邪干肺病者。乃喜辛味也。入肾为咸。虞曰。脾主味。为邪干肾病者。乃喜咸味也。自入为甘。虞曰。土为稼穑。本经自病。乃喜甘味也。故知脾邪入心。为喜苦味也。吕曰。心主伤热。脾主劳倦。

今心病以饮食劳倦得之。故知脾邪入心也。其病身热。而体重嗜卧。四肢不收。吕曰。身热者、心也。体重者、脾也。此二脏病证也。其脉浮大而缓。吕曰。浮大者、心脉。缓者、脾脉也。何以知伤寒得之。然。当谵言妄语。何以言之。肺主声。虞曰。五金击之有声。故五音出于肺也。入肝为呼。虞曰。木之畏金故呼。启玄子云。呼亦当啸。入心为言。虞曰。此云言。素问云笑。谓金火相当。夫妇相见。故言笑。入脾为歌。虞曰。土母金子。母子相见。故有歌义。入肾为呻。虞曰。金母水子。子之见母。发娇呻声也。自入为哭。虞曰。肺主于秋。秋者愁也。其音商。商、伤也。故自入为哭也。故知肺邪入心。为谵言妄语也。吕曰。心主暑。肺主寒。（按根据前后注例。此下脱今心病以伤寒六字。）得之。故知肺邪入心以为病也。其病身热。洒洒恶寒。甚则喘咳。吕曰。身热者心。恶寒者肺。此二脏病证也。其脉浮大而涩。吕曰。浮大者心脉。涩者、肺脉也。何以知中湿得之。然。当喜汗出不可止。何以言之。肾主湿。丁曰。肾主水。水化五液也。虞曰。肾主水。水流湿。故五湿皆出于肾。入肝为泣。虞曰。悲哀动中则伤魂。魂伤则感而泪下。谓肺主悲。悲则金有余。木乃畏之。水者木之母。母忧子。故肝为泣也。

入心为汗。虞曰。水火交泰。蒸之为汗。入脾为液。虞曰。土夫水妻。妻从夫则生涎也。入肺为涕。虞曰。北方生寒。寒生肾。今寒感皮毛。内合于肺。肺寒则涕。是知入肺为涕。自入为唾。虞曰。肾之脉上络于舌。故生唾也。离中六二爻是也。此则正经自病。故知肾邪入心。为汗出不可止也。吕曰。心主暑。肾主湿。今心病以伤湿得知。故知肾邪入心也。其病身热。而小腹痛。足胫寒而逆。吕曰。身热者心。小腹痛者肾。肾邪干心。此二脏病证也。其脉沉濡而大。吕曰。大者、心脉。沉濡者、肾脉也。此五邪之法也。五十难曰。病有虚邪。有实邪。有贼邪。有微邪。有正邪。何以别之。然。从后来者为虚邪。丁曰。假令心病得肝脉来乘。是为虚邪。肝是母。心是子。子能令母虚。故云从后来者为虚邪。吕曰。心王之时。脉当洪大而长。反得弦小而急。是肝王毕木传于心。夺心之王。是肝往乘心。故言从后来也。肝为心之母。母之乘子。是为虚邪也。从前来者为实邪。丁曰。脾脉来乘。是为实邪。心是母。脾是子。而母能令子实。故云从前来者为实邪也。吕曰。谓心王得脾脉。心王毕。当传脾。今心王未毕。是脾来逆夺其王。故言从前来也。脾者心之子。子之乘母。是为实邪。从所不胜来者为贼邪。丁曰。

火所不胜于水。心病肾脉来乘。故为贼邪。吕曰。心王得肾脉。水胜火。故是为贼邪也。从所胜来者为微邪。丁曰。火所胜于金。心病肺脉来乘。故云微邪。吕曰。心王反得肺脉。火胜金。故为微邪也。自病者为正邪。丁曰。无他邪相乘。则为正邪。吕曰。心王之时。脉实强太过。反得虚微。为正邪也。何以言之。假令心病。中风得之为虚邪。伤暑得之为正邪。吕曰。心主暑。今心自病伤暑。故为正邪也。饮食劳倦得之为实邪。吕曰。从前来者。脾乘心也。脾主劳倦。故为实邪。伤寒得之为微邪。吕曰。从所胜来者。肺乘心也。肺主寒。又畏心。故为微邪。中湿得之为贼邪。吕曰。从所不胜来者。肾乘心也。肾主湿。水克火。故为贼邪也。丁曰。夫在天之寒。在地为水。在人为肾。肾主水与寒。在天之风。在地为木。在人为肝。肝主风。在天之暄暑。在地为火。在人为心。心主暑。在天之燥。在地为金。在人为肺。肺主燥。在天之湿。在地为土。在人为脾。脾主湿。此是天地人三才相通也。今经以寒合肺。以湿合肾。以饮食劳倦合脾。此三者。义理稍差。未详其旨。五十一难曰。病有欲得温者。有欲得寒者。有欲得见人者。有不欲得见人者。而各不同。病在何脏腑也。然。病欲得寒而欲见人者。病在腑也。

病欲得温而不欲得见人者。病在脏也。何以言之腑者、阳也。阳病欲得寒。又欲见人。脏者、阴也。阴病欲得温。又欲闭户独处。恶闻人声。故以别知脏腑之病也。丁曰。手三阴三阳应天。主暄暑燥病。即欲得寒也。然阳者、明也。是以欲得见人。阳为腑。故言病在腑也。足三阴三阳应地。主风寒湿。故病即欲得温。阴主脏。故不欲见人也。诸浮躁者。病在手。诸静不