第7节

） 浓朴（去粗皮生姜汁制各等分）上件 咀，每服半两，用水一碗，酒一盏，同煎至一大盏，去滓露一宿，来日早再烫温服。（《杨氏》）（按∶《妇人良方》有妊妇疟疾用此方治验，当参。）是方也，惟脉来浮大弦滑者可用，若脉来沉涩细微者与之则逆矣，慎之。（《医方考》）《是斋》衡州耒阳秦医，治远近疟疾如神，于本方去浓朴、陈皮，加乌梅（煎法稍同），当发日五更初，温服了，睡片时，忌热物半日，寒多加酒退水，热多退酒加水，须慢火煎令熟，不吐不泻，甚有功效。《济生》万安散，治一切疟疾，得病之初，以其气壮，进此药以取效，气虚胃弱及妊妇不宜服之，于本方去青皮、草果，加苍术，当发日分作两服烫温，早晨进一服，俟其发时再进一服，忌食热物片时。《直指》名七物汤，入生姜、乌梅煎云，如热多加柴胡。《朱氏》槟榔散，治疟疾不问寒热，无不愈者，于本方去青皮、陈皮，加柴胡、干葛、乌梅。《卫生易简方》治疟久不住，或三四日一发，用常山、槟榔、乌梅肉各四钱，甘草炙二钱，共为粗末，酒水各一钟，隔夜煎去滓，露一宿，次早温热服之，微吐即效。

《入门》老疟丸，于本方去甘草、浓朴，加半夏、乌梅、三棱、莪术、砂仁，半酒半醋，打糊为丸。截疟常山饮柴胡 草果 常山 知母 贝母 槟榔上用酒水同煎，露一宿，临发前二时服。（《丹溪》）（按∶《养生论》驱疟汤，用常山、草果、知母、贝母，盖此方所本。）又方，于本方去柴胡、贝母，加穿山甲、乌梅、甘草。《正传》一方用常山、草果、知母、槟榔各一钱，酒一盏，浸一日，临发日早服。《汇补》不二饮，于本方去草果、贝母，加黄芩、芍药、青皮、甘草。牛膝煎，截疟大效。凡邪散已透，而血气微虚者，宜此主之。牛膝（二钱） 当归 陈皮（各三钱）上用好酒一钟，浸一宿，次早加水一钟，煎至八分温服。（《景岳》）（按∶《肘后》用生牛膝一味，此方所本。）涌吐诸方（互见前类）《广济》疗疟常山汤方。常山（三两）上一味切，以浆水三升，浸经一宿，煎取一升，欲发前顿服之，后微吐瘥止，忌生葱生菜。（《外台》）露星饮，常山一味，细锉，每用五钱，半酒半水，煎去滓，于当空以薄绵封盖碗，露至天微明时，取烫温服，些小呕泄无妨。（《得效》）主疟经数年不瘥者丸方。

恒山三两末之，以鸡子白和，并手丸如梧子，置铜碗中，于汤中煮之令熟，杀腥气则止，以竹叶饮服二十丸，欲吐但吐，至发令得三服，时早可断食，时晚不可断食，可竹叶汁煮糜少食之。（《千金》）《济急仙方》加槟榔（三钱，常山七钱），每服三十丸，温酒或醋汤吞下，未发先夜一服，发日五更初又一服，必效，若大病则多服取效。（按∶此与胜金丸同，但鸡子清和为异。）《延年》疗疟丸方。常山（三两） 甘草（一分炙） 知母（四分）上三味捣筛，蜜和为丸，丸如梧子，未发前饮服十五丸，临发服十五丸，得快吐则愈。（《外台》）《千金》治脾热为疟，恒山丸，于本方加鳖甲末，发前酒服十丸，临发时一服，正发时一服。\x泻下诸方\x 《备急》桂广州法醇 汤方。大黄（三分） 甘草（一分半炙） 常山（一分半）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，更以水二升煮滓，取一升，未发服 ， 是后煮者，相次服醇，醇是前煮者，差，忌菘菜、海藻、生葱、生菜等。支云∶极验。文仲、《经心录》方，无甘草，用石膏三铢，余同。一方有桂心一分半。（《外台》）录验方恒山汤。治疟十岁二十岁方。

恒山（二两） 甘草（一两） 大黄（二分） 桂心（六铢）凡四物切，恒山以酒渍一夜，诸药以酒三升，水二升，煮取七合顿服，下吐愈。（《医心》）《外台》∶《备急》华佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲发服六丸，饮下之。欲服药时，先进少热粥良。一少妇身小味浓， 疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多，喜极热辣汤。脉伏而惨晦，作实热痰治之（《类按》评曰∶脉伏喜热汤，无不作虚寒治，此按治法可法），以十枣汤为末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡饭半月，后大汗而愈。（《丹溪》）\x温散诸方\x （附调停方）大正气散，治山岚瘴气，发作寒热，遂成疟疾。附子（炮去皮脐） 浓朴（姜汁制） 桂心 甘草（炙） 干姜（炮） 陈皮（各一两） 茱萸（半两微炒）上为细末，每服二大钱，水盏半，姜五片，枣一枚，同煎至七分，热服不拘时，兼治霍乱吐泻一切气疾。（《三因》）有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加礼，遂苦 疾，久而弗愈。族人士蘧为钤辖，素善医，往问，正聚语， 作而颠，撼掖不醒，尽室骇惧。蘧云∶无伤也。是中心抑郁，阴阳交战，至于陨厥，正四将军饮子证也。先令灼艾，灸至四百壮了，无苏意。

于是急制药，以一大附子炮去皮脐，四分之，诃子四个，炮去核，陈皮四个全者，洗净不去白，甘草四两炙，各自切碎为四服，用水二盏，姜枣各七，煎去五之三。药成，持饮病者，初一杯灌之不纳，至再稍若吞咽，三则倏起坐，四服尽顿愈，更不复作，一时救急如此。（《医说》引《类编》）如冷人，宜真武汤加草果。（《如宜》）果附汤，治脾寒疟疾不愈，振寒少热，面青不食，或大便溏泄，小便反多。草果仁 附子（炮去皮脐）上等分 咀，每服半两，水二盏，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）冷附汤，治疟疾痰实痞不通。（按∶《朱氏》治虚疟。）附子（一只，重九钱，一两，去皮炮，去皮脐。）上切作片，分二服，生姜十大片，水两大盏，煎至一盏，隔夜煎下，用绵蒙盏，露一宿，至五更初取冷服。凡患疟疾，无过是痰实，痞塞不通，脾气弱虚，热在上，停于胸膈，不得入于脏腑，所以五更冷服，乃使药下达，壮脾胃，去痰实，除虚热，降心气，屡用屡效。（《事证方后集》）（按∶盖是张承节方。

）治久疟诸药不效者，一服立愈，五积散一帖，用水一碗，于发日隔宿，将水露至五更，大枣七枚去核，丁香七粒，同煎至六分，入无灰酒二分，再煎数沸，于未发前一时辰，先食枣，乘热服之。（《魏氏》）露姜饮。医称疟为鬼疾，谕其倏去倏来也，世不知察，遂谓鬼物为祟，盖寒涎以时而潮，故寒热以时而作。彭氏云∶幼喜啖柑，岁发疟，以药得大吐而后止。一日道中病作，或者授以诗曰∶四两生姜，和皮捣汁，夜露至晓，神号鬼泣。如其说冷冻饮料半碗，不吐不斗，至今不发。盖姜能发散寒涎，露气极寒，以类导之，故其效也速，所谓以所喜者诱之，以所恶者攻之也。（彭氏方）（《澹寮》）猪胆膏，治脾胃虚弱，遂作疟疾，寒多热少。大凡寒发于胆，以猪胆引高良姜、干姜入胆去寒，燥脾胃。二姜热，猪胆冷，阴阳相错，所以作效，仍治秋深寒疟。高良姜（一两切作小块油炒） 干姜（一两炮）上件为细末，分作四服，每服用 猪胆汁调成膏，以好酒半盏热调匀，发时服。（《杨氏》）（按∶此方既出《圣济》等，或无猪胆，《澹寮》二姜散同，本方曰孙氏秘宝祛疟散，《杨氏家藏方》猪胆膏，皆此药，但修治少异耳。据此其源出自孙氏也。

）\x补阳诸方\x 久疟不止，元气虚甚者，用人参、常山各五钱锉碎，微火同炒，去常山，只以人参煎汤，未发前服屡验。（《六要》）乡饮张怡泉，恒服参、附、鹿角胶等阳药，而真阴向耗，年七十五，七月下 病疟，时医误进常山止截药一剂，遂致人事不省，六脉止歇。按之则二至一止，举指则三五至一止，惟在寒热之际诊之，则不止歇，热退则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉，所以止歇不前。在寒热之时，邪气冲激经脉，所以反得开通，此虚中伏邪之象。为制一方，用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山，但用人参，以助胸中大气而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服，遂得安寝，但寒热不止，脉止如前，乃令日进人参一两，分二次进，并与稀糜助其胃气，数日寒热渐止，脉微续而安。（《医通》）清补汤（治证见前柴胡、陈皮、甘草三味方）白贝母（去心二钱） 人参（一钱）水二碗，煎至八分去滓，临发日五更，空心服。未全愈，可再服一二剂。

（《活幼心法》）一人作劳发疟，医与疟药，三发变为发热，舌短痰吼，脉洪数似滑（《类按》评曰∶洪数似滑之脉，兼之发热，似乎表里未清，而用独参汤，须看他服发散药之后之变症耳），与独参汤，加竹沥，二服吐膏痰三块，语清，服参 汤，半月全愈。（《丹溪》）疟病已久，遍诸药未效，度无外邪，及虚人患疟者，以人参、生姜各一两（按∶此本出薛氏《明医杂着注》。《医通》曰∶加桂枝少许，冬月无汗，稍加麻黄）煎汤，于发前二时，或发日五更，连进二服，无不愈者。愈后亦易康复，不烦调将。（《准绳》）凡截疟，余常以参、术各一两，生姜四两煨熟，煎服即止，或以大剂补中益气加煨姜尤效，生姜一味亦效。（《内科摘要》）大尹曹时用，患疟寒热，用止截之剂，反发热恶寒，饮食少思，神思甚倦，其脉或浮洪，或微细，此阳气虚寒，余用补中益气，内参、 、归、术各加三钱，甘草一钱五分，加炮姜、附子各一钱，一剂而寒热止，数剂而元气复。（同上）劳役所伤，饮食失节，变成疟疾，虚弱自汗，以补中益气汤主之。（《原病集》）\x调中和血诸方\x （磨积方附） 四兽饮，治五脏气虚，喜怒不节，劳逸兼并，致阴阳相胜，结聚涎饮，与卫气相得，发为疟疾，悉主之，兼治瘴疠最效。

半夏（汤去滑） 茯苓 人参 甘草 陈皮 乌梅肉 白术 生姜 枣子（各等分）上为锉散，盐少许淹食顷，浓皮纸裹，水淹入，慢火煨香熟焙干，每服秤半两，水二盏，煎至七分去滓，未发前并进三服。（《三因》）养胃汤，治寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，胸满 呕，身体疼痛，栗栗振寒，面色青白，不进饮食，脉来弦迟。（主治据《济生》录。）浓朴 苍术 半夏（各一两） 茯苓 人参 草果 藿香（各半两） 橘红（三分）上 咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅二个，煎至六分，去滓热服。或发寒疟，或感寒疫，及恶寒者，并加附子，足为十味。兼治饮食伤脾，发为 疟，或脾胃虚寒，呕逆恶心，皆可佐以红丸子。（《易简》）《济生》于本方加甘草。（按∶此方本出《三因》、有附子，录在《脾胃病》门。）藿香散，凡疟吐下之后，当温调之，宜服。浓朴 藿香叶 生姜 陈橘皮 半夏 甘草（各一两）上六味，同杵令烂。焙干为末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一个，煎至七分，去滓食前服。（《鸡峰》）《御药院方》治诸疟，胸中痞闷，痰逆呕哕，于本方加草豆蔻仁。芎归鳖甲散，治劳疟寒热。

当归 川芎 芍药 青皮 陈皮 茯苓 半夏（制各一分） 鳖甲（醋炙黄半两）上锉散，每三钱，姜五片，枣二个，小乌梅一个，水煎服，热多加柴胡，寒多加草果。（《直指》）治疟母，此药消导。青皮 桃仁 红花 神曲 麦芽 鳖甲（醋煮为君） 三棱 莪术 海粉 香附（并用醋煮）上为末，丸如梧子大，每服五七十丸，白汤下。（《丹溪》）参归养荣汤，治疟疾截住后，用此汤药调养血气。人参 当归 茯苓（去皮） 白术（去芦） 陈皮 砂仁 浓朴（姜汁炒） 山药（炒） 莲肉（炒）芍药（酒炒） 熟地黄 甘草（炙各等分）上锉一剂，大枣二枚，水煎温服。（《回春》）阿魏丸，治病疟半年不愈者，用此最效。真阿魏 好丹砂（各一两）上研匀，米糊丸，皂子大，每空心人参一钱煎汤化服一丸即愈。世人治疟，唯用常山、砒霜毒物，多有所损，此方平易，人所不知。草窗周密云∶此方治疟，以无根水下。若治痢，以黄连木香汤下。疟痢多起于积滞故尔。（《医汇》）（按∶出典当考。）\x灸刺法\x 凡灸疟者。必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，于未发前，预灸大椎尖头，渐灸，过时止。从腰脊发者，灸肾输百壮。从手臂发者，灸三间。

（《千金》）（按∶此就经文，变刺法为灸法者。）若积日既久，变成劳疟者，宜灸膏肓。（《易简》）若痞成难消者，须灸章门、水道等穴，炷宜稍大，多灸或连灸二三次，方得全愈。（《景岳》）陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取《内经·刺疟论》详之。曰∶诸疟不已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。（《儒门事亲》）\x调摄法\x 瘴疟瘥后，吃粥或烂饭，更常调理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更须子细，可视之。（《和剂指南》）大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。（《正传》）疟中惟忌用心过度，劳役忧心，最为难治。若能清心养体，节食避风，如此调治，无不愈矣。（《诸证辨疑》）有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结而不能舒散，邪气攻击而致于扰乱，寒热相搏，痰涎迷闷，狂言乱走，立待而死。又有房室不以忌惮，劳役更与支持，发而延久，变为劳损。或有气郁不清，严加哀苦，致令七情所伤，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气。或者发疟之时，当禁鸡鱼生冷面食，否则不忌，变生中满肿胀呕吐之由也。

（《绳墨》）须待热退身凉，方可饮食也，切不可带热饮食，恐不消而成痞。一名疟母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）疟发之日，外当避风，内须减膳。将发之时，尤不宜饮食，唯吃热汤，以助中气，令邪易解。倘若寒来多覆衣被，热来即行掀揭，虽不觉有风邪之侵，然内邪蒸发于外，须要周身遮护，热退汗干，方才袒脱，庶几邪易伏病易安。（《一万社草》）

<目录>外因类

<篇名>痉

属性：是痉之讹，而前辈别立义训者误；痉本燥病，而玄晏偶及寒湿，后学执泥不移者亦误；痉以内燥而招外邪，诸家析内外为二证者更误。盖此疾实不多有，则前人未免臆揣为说，否则徒剿袭陈言，无有发明，此编所取不多者，良由此也。\x名义\x 当作痉，传写之误也， 者恶也，非强也。（《注解伤寒论》）劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若 字于义莫解，故当以痉字为正。（《济阴纲目》）\x病因亡血邪袭\x 原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，及产后致斯病者，概可见矣。（《三因》）方书皆谓感受风湿而致，多用风药。予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。盖人百骸九窍，必本气血荣养，始能运动。观《内经》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等之可见。盖筋脉无血荣养，则强直不能运动， 病之症是也。但因有数者不同，是以有气血不能引导，津液无以养筋脉而致者；有因津血不足，无以荣养筋脉而致者；有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者；有因真元本虚，六淫之乘袭，致血不能荣养者。虽有数因不同，其于津血有亏，无以滋养经脉则一。

详先哲谓汗下过多，及病家产后，与夫耗精耗血之病，皆能作 ，其意可见。学人不可力执局方，专用风药而疗，在乎分因用药可也。（《原理》）（按∶此论数因不同，稍涉烦琐，姑存之。）\x病因血液枯燥\x 愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。观仲景曰∶太阳病，发汗太多，因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之亦成痉。只此数言，可见病痉者，多由误治之坏证，其虚其实，可了然矣。自仲景之后，惟陈无择能知所因，曰多由亡血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而复有未善者，曰血气内虚，外为风寒湿热所中则痉，斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风；湿随下行，而既下之后，何反致湿。盖误汗者，必伤血液；误下者，必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至，又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶。且仲景所言、言不当汗而汗也，不当下而下也。汗下既误，即因误治而成痉矣。岂误治之外，必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉。此陈氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持两端。

故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚之证，尚能堪此散削否，此不可不为辨察。（《景岳》）（按∶此说虽辨，犹未为当。何则？仲景叙痉，必云太阳病，其所用三方，皆为逐邪之设，况不有邪袭，何有诸件证候，故吾宁信仲景，不敢信景岳也。景岳又论不因误治，而阴虚血少以致痉证曰∶凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类，皆痉病也。不知所云诸证，盖是痫 惊搐之类，而非真痉病。但景岳论其所以筋急之理，则稍有可取者，故举其证而并为之辨云。）六气为病，皆能发热。然寒与热相因，暑与湿相从，独燥与湿相反。湿病多得之地气，燥病多得之内因，此病因之殊同也。病机十九条，燥症独无。若诸痉项强皆属于湿，愚窃疑之。今本论有痉湿之分。又曰∶太阳病，发汗太多，因致痉。则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名，因血虚而筋急耳。六气为患，皆足以致痉。然不热则不燥，不燥则不成痉矣云云。夫痉之始也，本非正病，必夹杂于他症之中。人之病此者，世医悉指为风，所以不明其理。善医者必于他症中审察而预防之。（《伤寒论翼》）\x病专在经\x 痉病，经病非脏腑病也。

脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风邪湿邪寒，则脉行之道路，必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。是病悉在人经络隧道中为患耳，虽与脏腑相属，而究不同于病在脏腑，故曰经病也。（《金匮本义》）\x脉候\x 太阳中湿病 ，其脉沉与筋平。刚 太阳中风，感于寒湿者也，其脉往来进退，以沉迟细，异于伤寒热病。（《甲乙经》）其脉沉弦而迟，亦或带紧，此为恶候，不救者多。若脉如雨溅，散出于指外者，旦暮殂也。（《活人总括》）新产血虚，金疮出血过多，皆能成痉。惟脉虚小可治，若实大者难愈也。（《伤寒绪论》）\x总证\x （痫痉辨异伤寒辨异） 风痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，其重者耳中策策痛，卒然身体痉直者死也。（《病源论》）痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，摇头马鸣，腰反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，时有脱。易得之者，新产妇人，及金疮血脉虚竭，小儿脐风，大人凉湿，得痉风者皆死。温病热盛入肾，小儿痫热盛皆痉。痉喑厥癫皆相似，故久厥成癫。审察之，其重者患耳中策策痛，皆风入肾经中也。不治流入肾，则喜卒然体痉直如死。

（《千金》）太阳风 证候，始则发热腹痛，喘息涎浮；次则牙紧头摇，十指微动；渐加项背强直，转侧不仁；甚者昏困失音，目睛直视，滑泄不禁，身腰反张，如此则十不救一。（《活人总括》）初发来，多有腹痛之证。（同上）病发身软时醒者，谓之痫；身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉。（《病源论》）（按∶弓字原作尸，据《千金》改。）外证发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张强硬，如发痫之状，此为异耳。（《活人》）\x刚柔\x 太阳病，发热不恶寒无汗为阳痉，发热恶寒汗出为阴痉。（《神巧》）当察其有汗无汗，以分刚 柔 ，无汗葛根汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。（《活人》）刚柔二 与阴阳二痉是如何？ 亦作痉，阳痉属刚 ，阴痉属柔 。（同上）王朝奉刚柔二痉，《金匮》栝蒌桂枝汤（有汗者弱也，属阴）、桂枝加葛根栝蒌汤（治证同前）、《金匮》葛根汤（无汗刚痉，属阳）。（《元戎》）合面而卧者为阴痉，仰目者为阳痉。（《伤寒解惑论》）（按∶此本于《圣惠》，《圣惠》又曰∶阳痉即易瘥∶阴痉即难瘥。）若发热畏寒无汗，开目仰卧，口燥渴，脉浮紧而数，此属阳，名刚 。

若自汗不恶寒，闭目合面，四肢不收，口中和，脉沉细而涩，此属阴，名柔 。夫二 皆有搐搦反张口噤咬齿等证，但刚 手足抽掣，极能骇人；柔四肢不收，时或发作耳。（《伤寒证治明条》）本论以太阳病有汗表虚为柔痉，无汗表实为刚痉。是以虚实而定刚柔，其辨最切。后人妄以角弓反张为刚，低头视下为柔，谬之甚矣。（《金匮编注》）\x痉有数证\x 二病亦多有之（按∶郭氏以为 为轻，痉为重，故云二病），或为伤寒治，或为风治，故不愈，风犹近之而未的也。雍亲见者数人，略言其状。一人初如伤寒，三数日后，冥冥不知人，亦似柔软，不甚强直，惟忘记口噤不口噤，雍谓此 也。又一人初亦如伤寒，数日后，时作角弓反张，作则口噤不知人，罢则略知人而困，雍谓此痉也。又有伤寒汗后，方坐谈，语次忽瞠目口噤，虽坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少顷即罢，罢而复作，正所谓须臾数十发者，罢则言语如故，雍谓此缘出汗多所致，伤寒痉也，时服桂