第17节

则宜黄柏、知母之属泻膀胱，此正治也。如因肺燥不能生水者，则宜车前、茯苓之属清肺气，此隔二之治也。如因脾湿不运，而精不升，以致肺不能生水者，则当苍术、白术之属燥脾利湿，此隔三之治也。但所谓清肺之法，自宜《外台》百合饮子之类，清润兼行，庶几得理，若车前、茯苓渗利之品，以求其水，益资其燥矣。丹溪又谓∶不论气虚、血虚、实热、痰闭，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，譬之滴水之器，必使上窍通而后下窍之水出焉。夫病在下，取之上，《内经》之旨也。天地之气不升则不降，吐亦法之巧耳。然必痰实气闭者，乃可用之，未可以之概治气虚、血虚等症也。《元珠》闭癃遗溺不禁之辨，谓闭者，小便不出，塞而不通也。癃者，罢弱而气不充，淋淋沥沥，点滴而出，或涩而疼，一日数十次，俗名淋病者是也。闭则是急病，癃则是缓病；遗溺睡梦中溺出，醒而方知是也。不禁者，日夜无遍数，频频而溺也。

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<篇名>小便不通

属性：有下焦蓄热者，《内经》所谓膀胱不利为癃也，巢氏云∶膀胱与肾为表里，而俱主水，热气太盛，故令结涩，小便不通，腹胀气急，甚者水气上逆，令主腹痛呕，乃至于死，其脉紧而滑直者是也。\x广济方\x冬葵子 滑石 茯苓 通草（各三两） 茅根（四两） 芒硝（二两，汤成下）水煮分温三服，相去如人行六七里。若不得溺，急闷欲绝者，以盐二升，大铛中熬，以布绵裹脐下 之，小盒饭渐通也。曾试有验。\x《圣济总录》\x方独颗大蒜一枚，栀子仁三匕枚，盐花少许，三味捣摊纸上，贴脐良久即通，未通涂阴囊上立通。\x掩脐法\x连根葱勿洗，带土生姜一块，淡豆豉二十一粒，盐二匙，同研烂，捍饼烘热掩脐中，以帛扎定，良久气透自通，不然再换一剂。有肺热不降者，东垣曰∶小便闭而不渴者，热在下焦血分，真水不足，膀胱干涸，乃无阳无以化，法宜苦寒之属，以补肾与膀胱，使阴气行而阳自化，则小便自通。其渴者，热在上焦气分，肺中伏火，不能生水，膀胱绝其化源，宜气味俱薄淡渗之药，以泻肺火，清肺金而滋水之化源。\x百合饮子\x（《外台》）桑白皮（六分） 通草 百合（各八分） 白茅根（一分）水四升，煮取二升，去滓温服。

有下焦阳虚不化者，夫肾开窍于二阴，肾中阳虚，则二阴之窍闭，闭则大小便俱不得出，如重阴冱寒，地道闭塞，惟与白通汤多加葱白，阳气一至，二便立通矣。\x白通汤\x葱白（四茎） 干姜（一两） 附子（一枚）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服，加入尿五合尤佳。伤寒并用猪胆者，所以从上焦格拒之阴，此病独加人尿者，所以通阴中闭塞之阳也。有下焦阴虚而阳不化者，其状脚膝软弱无力，阴汗阴痿，足热不能履地，不渴而小便闭，是不可以淡渗之剂利之，利之则阴愈竭，而水益不行矣。宜苦寒之属以补肾与膀胱，所云使阴气行而阳自化也。\x滋肾丸\x黄柏（酒洗，焙，二两） 知母（酒洗，焙，一两） 肉桂（一钱）上为细末，熟水丸芡实大，每服百丸，加至二百丸，百沸汤空心下。《内经》曰∶热者寒之。又云∶肾苦燥，急食辛以润之。以黄柏之苦寒，泻热补水润燥，故以为君；以知母苦寒泻肾火，故以为佐；肉桂辛热，寒因热用也。丹溪云∶诸淋皆属于热，余每用滋肾丸，每百丸，可用四物汤加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎汤，空心吞服。兼灸三阴交，如鼓应桴，累试累验。

有转胞不得小便者，由胞为热所迫，或强忍小便，俱令水气迫于胞，屈辟不得充张，外水应入不得入，内水应出不得出，小腹急痛，不得小便，不治害人。亦有虚人下焦气冷不治，胞系了戾者，宜分而治之。\x滑石散\x寒水石（二两） 葵子（一合） 滑石（一两） 乱发灰 车前子 木通（各一两）上锉散，水一斗，煮取五升，时时服一剂即利。\x八味丸\x 治肾虚小便不通，或过服凉药而闭涩愈甚者，及虚人下元冷，胞转不得小便，膨急切痛，经四五日困笃欲死者，每服五十丸，温盐汤下。\x小便闭尿满方\x小青菜子 炒枳壳 不拘分两，煎汤薰洗即通。

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<篇名>小便不禁

属性：有命门阳衰，不能约束水液者，经所谓水泉不止，膀胱不藏，乃失守之死候也。急宜温固肾气，多有生者。\x《济生》菟丝子丸\x菟丝子（制，二两） 肉苁蓉（酒浸，二两） 牡蛎（ ） 桑螵蛸（酒炙，五钱） 五味子鹿茸（酒炙，各二两） 鸡 （炙干，五钱） 附子（炮，二两）上为末，酒糊丸桐子大，每服七十丸，空心盐汤温酒任下。有脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者，《金匮》所谓上虚不能制下者也，宜补中益气之属为主，而以固涩之剂佐之。张景岳曰∶小便不禁，古方多用固涩，此亦治标之意，而非塞源之道也。盖水虽主于肾，而肾上连肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水者必先治气，治肾者必先治肺，不然徒障狂澜，无益也。又古方书论小便不禁，有属热属虚之辨，不知不禁之谓，乃以小水太利为言，皆属虚寒，何有热证。若因热而小便频数，则淋沥点滴，不能禁止，而又出之不快，或多痛涩，非遗失不禁之谓矣。倘以虚寒误认为热，而妄投泻火之剂，岂不殆哉。巢氏云∶人睡中尿出者，是其素禀阴气偏盛，阳气偏虚，膀胱与肾气俱冷，不能制于水，而夜卧阳气衰状，不能制于阴，阴气独盛，则小便多，或不禁而遗尿也。\x治之方\x雄鸡肠 桂心二味等分捣为丸，服如豆大一枚，日三服。

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<篇名>交肠

属性：交肠者，大小便易位而出，由冷热不调，阴阳不顺，而气乱于下也。妇人多有此证。\x加减四物汤\x四物（五钱） 益元散（二钱五分）水酒各半煎，空心温服。按∶此证前人有以五苓散为法者，此又一法也。一法 以旧乌纱帽烧灰服者。

<目录>卷八

<篇名>诸淋

属性：诸淋者，由肾虚而膀胱热也。肾气通于阴，阴，津液下流之道也。膀胱与肾为表里，为津液之府，肾虚则小便数，膀胱热则水下涩，数而且涩，则淋沥不宣，故谓之淋。其状小便数起少出，少腹弦急，痛引于脐，有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋之异。\x透格散\x硝石（一两） 不夹泥土，雪白者，生研为末，每服二钱。劳淋，劳倦虚损，小便不出，小腹急痛，葵子米煎汤下，通后便须服补虚丸散。血淋，小便不出，时下血，疼痛满急。热淋，小便热赤色，脐下急痛，并用冷水调下。气淋，小腹满急，尿后常有余沥，木通煎汤下。石淋，茎内痛，尿不能出，内引小腹，膨胀急痛，尿下沙石，令人闷绝。将药末先入铫内，隔纸炒至焦为度，再研，用温水调下，并空心调药，使消如水，乃服之。（沈存中《灵苑方》）淋症所感不一，或因房劳，或因忿怒，或因醇酒浓味。房劳者，阴虚火动也。忿怒者，气动生火也。醇酒浓味者，酿成湿热也。积热既久。热结下焦，所以淋沥作痛。初则热淋、血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏、如沙、如石也。夫散热利小便，只能治热淋、血淋而已，其膏、石、沙淋，必须开郁行气，破血滋阴方可也。古方用郁金、琥珀，开郁也。青皮、木香，行气也。蒲黄、牛膝，破血也。黄柏、生地黄，滋阴也。东垣治小腹痛，用青皮、黄柏，夫青皮疏肝，黄柏滋肾，盖小腹乃肝肾部位也。

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<篇名>沙石淋

属性：沙石淋者，膀胱结热，水液燥聚，有如沙石，随溺而出，其大者留碍水道，痛引小腹，令人闷绝也。\x人参散方\x人参 通草 青盐（研） 海金砂（别研，各一钱） 莎草根（炒去毛，半两）上为散，合研匀，每服二钱，空心米饮下。\x海金沙散\x海金沙 滑石 石膏 木通 井泉石（碎） 甘草（炙）上六味等分为散，煎灯心汤调下二钱，不拘时。\x鳖甲散\x鳖甲烧存性，捣罗为散，每服三钱，空心温酒调下。\x茅根汤\x茅根（细切，一斤） 葛花（为末，一两） 露蜂房（为末，二两）上分三服，每服以水三盏，煎温服。\x《三因》石燕丸\x 治石淋，因忧郁气注下焦，结所食咸气而成，令人小便郁痛不可忍，出沙石而后小便通。石燕（火烧通赤，水中淬三次，研极细水飞，焙干） 石韦（去毛） 瞿麦穗 滑石（各一两）上为细末，面糊丸梧子大，每服十丸，食前用瞿麦、灯心煎汤送下，日二三服。\x《外台》疗石淋方\x石首鱼头（十四枚） 当归（等分）二味杵散，以水二升，煮一升，顿服立愈，或单服鱼头石亦佳。\x白茅汤\x 治妇人产后诸淋，无论膏石冷热皆治之。白茅根（五钱） 瞿麦 白茯苓（各二钱半） 滑石（七分） 人参（各一钱二分半） 蒲黄桃胶 葵子（各七分） 甘草（五分） 紫贝（二个， ） 石首鱼头中骨（四个， ）上锉，分二帖，入姜三片，灯心二十茎，空心水煎服。

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<篇名>劳淋

属性：劳淋者，劳伤肾气，内生虚热，热传膀胱，气不施化，以致小便淋涩作痛。此证劳倦即发，故谓之劳淋，其候小腹痛引茎中者是也。\x菟丝子丸\x 治肾劳虚损，溲便不利，淋沥不已。菟丝子（酒浸，别研） 人参 黄 芍药 滑石（各一两） 木通 车前（各一两） 黄芩（三分） 冬葵子（一合，炒）上为末，蜜丸梧子大，每服二十丸，食前温酒或盐汤下，日二。\x白芍药丸\x 治劳淋，小腹痛，小便不利。白芍药 熟地黄 当归 鹿茸（各一两）上细末蜜丸，梧桐子大，每服三十丸，阿胶汤下。

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<篇名>血淋

属性：血淋者，热在下焦，令人淋闭不通，热盛则搏于血脉，血得热而流溢，入于胞中，与溲便俱下，故为血淋也。\x白茅根汤\x白茅根 芍药 木通 车前子（各三两） 滑石（碎） 黄芩（各一两半） 乱发（烧灰，半两） 冬葵子（微炒，半两）上八味捣筛，每服三钱，水煎温服，日三。\x鸡苏散\x鸡苏叶 竹叶（各二两） 滑石 木通（各五两） 小蓟根（一两） 生地黄（六两）每服五钱，水煎温服不拘时，以利为度。\x四汁饮\x葡萄汁 生藕汁 生地汁 蜜五合上俱取自然汁，与蜜和匀，每服七分一盏，银石器内慢火煎沸，温服不拘时。\x瞿麦汤\x治血淋、尿血。烂滑石 赤芍 瞿麦穗 车前子（生） 赤茯苓 石韦（去毛） 桑白皮（炒） 阿胶（炒）黄芩 生地黄（洗焙） 甘草（炙） 白茅根（等分）上为细末，每服二钱，人发灰一钱，沸汤调下。\x琥珀散\x琥珀为细末，每服二钱，灯芯一握，脑荷少许，煎汤调下。\x茅根饮子\x（张仲文方） 治胞络中虚热，小便赤淋，此心气虚而热气乘之也。茅根（一升） 茯苓（三两） 人参 干地黄（各二两）上四味，以水五升，煮取一升五合，分温五六服，一日服尽验。

\x又方\x（陶氏）苎根十枚，水五升，煮取二升，一服血止神验。\x《本事》火府丹\x 治心经蕴热，小便赤少，五淋塞痛。生干地黄（二两） 黄芩（一两） 木通（三两）上为末，炼蜜丸桐子大，每五十丸，灯心汤下。\x新定\x生地（三钱） 麦冬（二钱） 茅根（五钱） 竹叶（三钱） 滑石（二钱） 葵子（一钱） 川木通（一钱） 黄芩（一钱）上作一服，水煎服。虚人用缓，加甘草五分；实人用急，加川芒硝一钱。\x牛膝膏\x 治死血作淋。牛膝（四两，去芦，酒浸一宿） 桃仁（去皮，炒） 归尾（酒浸，各一两） 生地 赤芍（各一两五钱） 川芎（五钱）上锉片，用甜水十盅，炭火慢慢煎至二盅，入麝香少许，分作四次，空心服。

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