第15节
便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热而手足厥者，虚寒之极也。识者忧焉。洁古论吐，以气、积、寒，分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入，是有火，食入反出，是无火来。至中焦吐，则独以积字该之。夫中焦气交之分，主营运上下，和调阴阳，其病有虚有实，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐，以呕、吐、哕，分太阳、阳明、少阳，以其经气血多少而为声物有无之别，未见着实。
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<篇名>刚壮之剂
属性：\x吴茱萸汤\x 治冷涎呕吐。吴茱萸（沸汤炮洗三次，焙干） 生姜（各一两半） 人参（三钱） 大枣（五个）上锉，每服四钱，水盏半，食前服。\x《本事》附子散\x 治反胃呕吐。附子一枚极大者，坐于砖上，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜自然汁中，再用火逼再淬，约尽姜汁半碗，焙干末之，每服二钱，水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服。
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<篇名>清凉之剂
属性：\x《本事》竹茹汤\x 治胃热呕吐。干葛（三两） 甘草（三钱） 半夏（一两，姜汁半盏浆水一升煮，耗半）上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏，去滓温服。许叔微云∶胃热者，手足心热。政和中一宗人病伤寒，得汗身凉。数日忽呕吐，药与食俱不下，医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃皖，孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之，实时愈。\x庞老枇杷叶散\x枇杷叶（刷净毛） 人参（各一钱） 茯苓（半两） 茅根（二两） 半夏（一钱）上细锉，每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末半钱，和匀服之。此方宜入行气项下。\x（新定）清中止呕方\x半夏（一钱） 茯苓（二钱） 陈皮（一钱） 竹茹（一钱） 干葛（五分） 生姜（五分） 芦根（五钱） 枇杷叶（三片） 麦冬（一钱） 白风米（百粒）
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<篇名>消痰逐水之剂
属性：\x大半夏汤\x 治痰症呕吐。半夏（制，二升） 人参（三两，切）上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。\x小半夏茯苓汤\x 《金匮》云∶呕家用半夏以去其水，水去呕止。半夏（一升） 生姜（半斤） 茯苓（四两）上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。\x《局方》二陈汤\x 治痰饮呕恶，头眩心悸。陈皮 半夏（制，各三钱） 茯苓（二钱） 炙甘草（一钱）水二盅，姜三片，食远服。东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中痞塞而呕吐者，惟宜益胃，推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。\x《本事》神术丸\x 治呕吐清水，亦治呕酸。（方见痰饮门。）经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水属湿也。或一味苍术制炒为丸服之。丹溪云∶或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰∶吐酸与酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气，郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。
肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤加二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿积郁之法，为未合经意。予尝论治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以 食蔬果自养，则病自愈。
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<篇名>消食去积之剂
属性：\x治中汤\x 治食症呕吐。人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙） 青皮 橘皮（等分）上锉，每服三钱，枣一枚，煎服。积聚大便多者，加大黄二棋子许。二陈汤如缩砂、丁香，亦治宿食呕吐。\x洁古紫沉丸\x 治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。砂仁 半夏曲（各三钱） 乌梅（去核） 丁香 槟榔（各二钱） 沉香 杏仁 白术 木香（各一钱） 陈皮（五钱） 白豆蔻 巴霜（各五分）上除巴霜另炒外，为细末和匀，醋糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。\x温中法曲丸\x 治食已心下痛，阴阴然不可忍，吐出乃已，病名食痹。法曲（炒） 麦芽（炒） 白茯苓 陈皮（去白） 浓朴 枳实（麸炒，各一两） 人参 附子（制） 炮姜 炙草 桔梗（各五钱） 吴茱萸（汤泡，三钱）上为细末，炼蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前热水送下。一方有当归、细辛。
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<篇名>行气之剂
属性：\x加减七气丸\x 治气郁呕吐。半夏（制，二两半） 人参 辣桂 浓朴（制，各一两） 茯苓（一两半） 甘草（炙，半两）上锉散，每三钱半，姜七片，枣一枚，煎服。加木香亦得。
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<篇名>去风和胃之剂
属性：\x藿香正气散\x 治风邪入胃呕吐。半夏曲 川浓朴（制，各三两） 藿香叶 橘红（各一两） 甘草（炙，七钱）上锉散，每三钱，姜三片，枣一枚，食前煎服。\x清胃丸\x 治呕吐，脉弦头痛。柴胡（一两） 黄芩（七钱半） 甘草（炙） 人参（各五钱） 半夏（三钱） 青黛（二钱半）上细末，每姜汁浸蒸饼丸桐子大，每五十丸，姜汤下。
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<篇名>理中安蛔之剂
属性：\x安蛔丸\x 人参 白术 干姜 甘草 川椒 乌梅
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<篇名>导利之剂
属性：\x《金匮》大黄甘草汤\x 治食已即吐。大黄（四两） 甘草（一两）水三升，煮取一升，分温再服。此上病疗下之法。夫阳明之气，顺而下行者也，若下焦不通，其气必反而上行，是以食已即吐。用大黄以通大便，则气复顺而下行矣。所谓浊气自归浊道也。\x东垣通幽汤\x 治幽门不通，上冲吸门，呕吐噎塞，气不得上下，治在幽门。熟地 生地（各二钱） 红花（五分） 桃仁泥（七粒） 当归 甘草 升麻（各五分） 大黄（一钱）上 咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓热服。《准绳》云∶阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕吐自愈矣。
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<篇名>益胃之剂
属性：\x《广济》豆蔻子汤\x 治反胃呕吐，不下食，腹中气逆。人参（一两） 白豆蔻（七粒） 甘草（炒，一两） 生姜（五两）水四升，煮取一升五合，去滓，分温三服，相去如人行五六里。\x丁香煮散\x丁香 石莲肉（各十四枚） 北枣（七枚） 生姜（七片） 黄秫米（半合）上以水一碗半，煮稀粥，去药，取粥食之。
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<篇名>咳嗽呕吐痰血饮食