第33节

炒为末，温酒调服二钱，俄而腹鸣，良久仍下粽而愈。

一妇人食鱼胙，腹痛患痢，诸药不应，用陈皮白术等分为末，以陈皮汤送下，数剂而愈。\x见 丸\x 治产后血气虚弱，饮食停积，口干烦闷，心下痞痛。姜黄（炒） 荜澄茄 良姜 三棱（醋煨） 蓬术（醋煨） 人参 陈皮（去白，各等分）上为细末，用萝卜（按见 丸有三棱莪术良姜温滑之味，加以人参，丸以萝卜汁，亦巧于治面矣。而立斋纯于用补，亦为膏梁久用消导者设也，如藜藿新病，未曾用消导而气实者，岂可泥于立斋之说乎，法当临时消息。萝卜汤为治面也）慢火煮令极熟，研烂取余汁煮面，糊丸如桐子大，每服三五十丸，萝卜汤或白汤下。

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<篇名>腹胀

属性：\x郭稽中\x曰∶产后腹满闷，呕吐不定者何。答曰∶败血散于脾胃，脾受之则不能运化精微而成腹胀，胃受之则不能受纳水谷而生吐逆，医者不识，若以寻常治胀止吐药治之，病与药不相于，更伤正气，疾愈难治，但服抵圣汤则愈。（稽中之言虽泥于败血，而其方亦加参，立齐之言纯于补气，似近于偏，临症似宜斟酌）\x薛氏\x曰∶前证若败血伤于脾胃，宜用前方；若饮食停于脾，宜用六君加浓朴；若饮食伤于胃，宜用六君子汤。大凡损其脾者，当节其饮食为善。（节饮食者，损谷自愈之理）一产妇患前证，或用抵当汤（抵当汤太峻，似非产后所宜，即参用之，亦不得已也。如下后重坠，即不用抵当，亦宜升补），败血已下，前证益甚，小腹重坠，似欲去后。余谓此脾气虚而下陷，用补中益气汤加炮姜温补脾气，重坠如故，又用六君子汤而安。\x抵圣汤\x 治产后腹胀满闷，呕吐不定，盖败血入于脾胃，而脾不能运化，故胃不能纳谷（是法家语，简当），以致呕吐腹胀等症。（薛氏曰∶此方最宜用。此方亦稳当，即半夏能破血，立斋曰最宜，以其有和胃益气之物也）赤芍药 半夏（汤泡） 泽兰叶 陈皮（去白） 人参（各一钱） 甘草（炙，五分）上作一服，加生姜三片，水煎温服。

恶露过多者，去泽兰赤芍药，倍加陈皮生姜。\x香砂养胃汤\x 治产后呕吐，饮食不下，腹胀者，此败血攻于脾胃之间，日久成反胃之症。（败血日久成反胃者，理实有之，而古方六丁丸可治，此方不能治瘀血也）半夏（一钱） 白术 陈皮 茯苓 浓朴 香附子（各八分） 人参 藿香 砂仁 槟榔草果（各五分） 甘草（四分）上锉，加生姜三片，乌梅一个，水煎服。（与人参养胃汤少有差别，而香附槟榔砂仁白术皆得治法之要）\x加味六君子汤\x 治饮食停滞于脾，以致腹胀呕吐。人参 白术 茯苓 甘草（炙，减半） 陈皮（去白） 半夏（汤泡七次） 浓朴（姜制，各一钱）上锉，加生姜三片，水煎服。（此立斋方也，如果有饮食停滞者，不妨另为加减）\x加味平胃散\x 治产后腹胀。（以平胃加人参，总是虑产后气虚之故；却为医家作一法眼）浓朴（姜炒） 苍术（米泔浸，炒） 陈皮 甘草（炙） 人参（各一钱）上锉，水煎服。\x紫金丹\x 治产后冲胀，胸中有物，状如噎气。代赭石 磋砺石（各等分）上为细末，醋糊丸如桐子大，每服三五十丸，酒下。胸中痛，加当归，汤下，久服治血癖。（丹溪云∶上升之气自肝出。

产后肝血虚而肝气盛，以是冲上作胀，用代赭者，镇子气之上逆也，醋丸更妙，磋砺石即磨刀石，亦为肝而设）\x又方\x（此兼血胀）代赭石（一两） 桃仁（三钱，炒，去皮尖） 大黄（半两）上为末，薄荷水打糊丸如桐子大，每服三五十丸，温水下，无时。\x白圣散\x 治产后腹大坚满，喘不能卧。（此治水法，惟有余者可服，曰治喘者，因水逆而上喘也，水下则喘自止矣）樟柳根（三两） 大戟（一两半） 甘遂（一两，炒）上为极细末，每服二三钱，热汤调下，取大便宜利为度，此主水气之圣药也。（此药峻利，不可轻用）

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<篇名>浮肿

属性：\x郭稽中\x曰∶产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘遂、大戟等药，以导其水。夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。\x陈无择\x曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络。气分血分，不可不辨（气分者，先肿而后经血不行，血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同），要当随所因脉证治之。小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散，皆要药也。又论曰∶夫产后劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈；水肿者，利小便瘥也。洁古云∶如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度。如浮肿至膝，喘嗽，加木香，槟榔倍之，谓气多也；如浮肿，又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风多也；如只浮肿，止七圣丸本方服。\x东垣\x云∶中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。

\x丹溪\x云∶产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术茯苓，使水自利。\x薛氏\x曰∶前证若寒水侮土，宜养脾肺，若气虚浮肿，宜益脾胃，若水气浮肿，宜补中益气，当参杂证本门主治。一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。（以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉）一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。杜氏治张宣徽侍宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧，召杜治之，杜至，曰∶诸医作何病。张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也，且水气发咳嗽，小便涩是也（审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令）。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通流，面生浮肿。遂用益血和气药治之，旬日病去七八，经半月痊愈。所用之药乃灵苑方牡丹散也，其方云∶治血脏风虚冷。

今产科家多用此药治产后诸病如神，更名捐金汤者是也，（牡丹散见血晕）一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。\x大调经散\x 治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。方见前往来寒热。\x小调经散\x 治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。没药 琥珀 桂心 芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各五分）上为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。\x经验方\x 治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。（青肿者，血瘀也，以血化为水，故用此，乃简便良法）干漆 大麦芽（各等分）上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦 ，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火 通赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。\x白术汤\x 治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。（此仲景方也，易老变而为丸）枳实（一两半） 白术（三两）上 咀，每服四钱，水一盏半煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。\x正脾散\x 治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等症。

（此行气法，谓之正脾者，气行而脾得运也）蓬莪术 香附子（童便浸） 茴香 甘草（炙） 陈皮（各等分）上为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。\x小调中汤\x 治产后一切浮肿，但用此药，无不效者。（补脾胃，行瘀血，妙在调服法）茯苓 当归 白芍药 陈皮（各一钱） 白术（一钱半）上切作一剂，煎汤调后药未∶没药 琥珀 桂心（各一钱） 细辛 麝香（各五分）\x橘皮酒\x 治产后肌浮，以此行气。橘皮为末，每服二钱，酒调服。\x丹溪方\x 妇人产后浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。白术（二两半） 陈皮（一两） 川芎（半两） 木通（六钱） 茯苓（三钱）上用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。此方以白术为君，陈皮为佐，川芎调血，通苓利水，与点丸清金）\x夺魂散\x 治产后虚肿满促，利小便则愈。（此方甚奇，大概中宫有湿痰留积，致小便不利者宜之，犹服二陈汤，能使大便润而小便长也）生姜（三两，取汁） 白面（三两） 大半夏（七枚）上以生姜汁溲面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。\x张氏方\x 治产后血虚，风肿水肿。

泽兰叶 防己（各等分）上为末，每服二钱，温酒调下，不饮者醋汤调亦可，（泽兰之性，能通瘀血，利水道，同防己则又为利水绝药矣）\x汉防己散\x 治产后风虚气壅，上攻头面浮肿。（此药虚人戒服，泻肺利水之急剂也）汉防己 猪苓 枳壳 桑白皮（各一两） 商陆 甘草（各七钱半）上为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。\x七圣丸\x 治产后风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽干口燥，心胁胀满，大便秘，小便赤，睡卧不安。（此方为实热者设）肉桂（去皮） 川芎 大黄（酒蒸） 槟榔 木香（各半两） 羌活 郁李仁（去皮，各一两）上为末，炼蜜丸如桐子大，每服十五丸。食后温汤下。山岚瘴地最宜服，量虚实加减。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也，如只浮肿，止用本方。\x加味吴茱萸汤\x 治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。（此治风寒之剂。本虚便是寒气，故用温剂）吴茱萸（一两半） 干姜 桂心 防风 细辛 当归 牡丹皮 赤茯苓 半夏 桔梗 麦门冬甘草（各半两）上为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。

\x加味八物汤\x 治产后遍身浮肿，气急潮热。人参 白茯苓 熟地黄 小茴香（各三钱） 白术 川芎（各四钱） 当归 白芍 香附子（各五钱）柴胡 黄芩 甘草（各一钱）上锉散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。若肚痛，加玄胡索、干漆、枳壳各三钱；若呕吐恶心，加良姜、砂仁各二钱；若手足麻痹，加肉桂一钱半；若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。\x加减金匮肾气丸\x 治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。（夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍于二阴，土恶湿，肾恶燥，而命门之气藏于肾，为生土之母，主化津液以利膀胱，故肾气盛则土旺而水有所堤，自无泛溢之患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣，故有水胀之病。此方既能益火以生土，又能化气以利水，此其所以为治肿之圣药也，若于热胀，又非所宜）熟地黄（四两，酒拌，捣膏） 白茯苓（三两） 山药 山茱萸 泽泻 牡丹皮 牛膝 车前子官桂（各一两） 附子（半两）上为末，和地黄，炼蜜丸如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。

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<篇名>积聚

属性：\x大全\x云∶夫积者，阴气也，五脏所生；聚者，阳气也，六腑所成。皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚。积者，痛不离其部；聚者，其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部；聚兼阳气，阳性浮动，故痛无常处。产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚 块也。\x薛氏\x曰∶前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主，若求旦夕之效而攻其邪，则速其危矣，当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色萎黄，痛则皎白（似字是眼。按不痛是虚，萎黄皎白浮涩为血虚），脉浮而涩。余谓∶此肝气虚而血弱也。不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常，又认以为血鳖，专用破血驰逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为血鳖（妄言妄听，可笑），确服下血等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳（血涸筋挛之说，自立斋始，大概发在肝胆部分者当补金水，然而难愈，惟善守者得效）。盖肢节胸项皆属肝胆部分，养其脾土，补金水以滋肝血，则筋自舒。

遂用八珍汤逍遥散归脾汤，加减调治而愈。一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味（两拗即髀厌，属肝经，小便小腹寒热等症皆肝所主，而饮食无味则脾也，故须肝脾兼治），殊类废症，久而不愈，余谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随症互服而愈。\x大全\x云∶新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕，瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也，此由夙有风冷，血气不治（虽以风冷为因，总是血气不治），至产血下则少，故致此病，不急治则多成积结，妨害月水，轻则痞涩，重则不通也。\x薛氏\x曰∶前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也，当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善（此亦大概言耳，至于治法，非行气破结不可，而养正邪自除之说，于胃气不足，攻伐太过者，切有补焉）。《难经》云∶任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。\x河间芍药汤\x 治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。（此方若为风冷所致，与夫瘀血所积者，当以别治之）芍药（一斤） 黄芩 茯苓（各六两）上锉散，每服半两，水煎，温服，日三。\x四神散\x 治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。

（此以佛手散温行）当归（去芦） 川芎 赤芍药 干姜（炮，各等分）上为细末，每服二钱，食前同温酒调服。\x一方\x 治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。当归（二两） 芍药（炒） 桂心 血竭 蒲黄（炒，各一两半） 玄胡索（炒，一两）上为末，每服二钱，空心热酒调下。\x桂心丸\x 治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。（此三方皆以消瘀为主，而此兼行气，然有轻重之分，在人因病采择）桂心 当归 赤芍 牡丹皮 没药 槟榔 干漆（炒烟尽） 青皮（各七钱半） 浓朴（制） 三棱（煨） 玄胡索 大黄 桃仁（去皮尖） 鳖甲（酥炙，各一两）上为细末，炼蜜丸如桐子大，每服三四十丸，食前温酒下。\x产宝方\x 疗血瘕痛无定处。童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（三升）上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。（按有形，瘕无形，有形者血病，无形者气病，故血病则着，气病则行。今以血瘕而痛无定所者，乃气血俱病也，气为瘕郁，郁则生火，火载瘕行，故痛无定所。

方以童便生地藕汁者，养血清火破瘀也，盖火清则不痛，瘀破则瘕消，佐以姜汁，调以暖酒，以热则行，寒则凝，故用之以从治耳。此方平顺中有奇处，可法之）\x千金方\x 疗血瘕。生干地黄（一两） 乌贼鱼骨（二两）上为细末，空心温酒调服二钱匕。

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<篇名>霍乱

属性：\x大全\x云∶产后霍乱，气血俱伤，脏腑虚损，或饮食不消，触冒风冷所致，阴阳不顺，清浊相干，气乱于肠胃之间，真邪相搏，冷热不调，上吐下痢，故曰霍乱也。经云∶渴而饮水者，五苓散；寒多不饮水者，理中丸；大段虚冷者，加附子来复丹亦妙。（凡霍乱暑症者，多不可轻用热补之剂，盖暑热之气迷结心胸，若投以温补，是实也，今人饮以冷水则生，与之热饮则死者，可想矣）\x薛氏\x曰∶一产妇停食霍乱，用藿香正气散之类，已愈，后胸腹膨胀，饮食稍过，即呕吐或作泻。余谓此脾胃俱虚，用六君子汤加木香治之，渐愈。后因饮食失调兼恚怒，患霍乱，胸腹大痛，手足逆冷，用附子散，又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散，或用平补之剂，必致不起。（此以饮食稍过，即呕吐或泻，知其脾虚矣，致于手足冷能不温之乎，然以霍乱愈后故可服，否则不宜也。平日吐泻与霍乱吐泻不同，治法亦别。盖此非霍乱正治法，弗妄试也，尽信书不如无书，正为此耳）一产妇吐泻咽酸，面目浮肿，此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸，而咽酸愈，又用补中益气加半夏、茯苓，而脾胃康。\x四生散\x 治一切霍乱吐泻，极效。方见胎前霍乱。\x五苓散\x 治霍乱渴而饮水者。

白术（炒） 茯苓 猪苓（各一钱） 泽泻（二钱半） 桂（三分）上锉作一服，水煎服。\x理中丸\x 治脾胃虚寒，呕吐泄泻，饮食少思，肚腹膨胀。（用此方者，当认虚寒二字为主）人参 白术（炒） 干姜（炮） 甘草（炙，各一钱）上为末，米糊丸如弹子大，每服一丸，嚼细，白汤下。\x白术散\x 治产后霍乱吐泻，腹痛烦渴，手足逆冷，或大便不实。白术 橘红 麦门冬（去心） 人参 干姜（炮，各一两） 甘草（半两）上锉，每服四钱，姜水煎服。\x温中散\x 治产后霍乱，吐泻不止。人参 白术 当归 草豆蔻仁 干姜（各一两） 浓朴（姜制，一两半）上为粗末，每服三钱，水煎服。\x附子散\x 治产后霍乱不止，手足逆冷。附子（炮） 桂心 吴茱萸（炮） 丁香 当归 白术 人参 橘红 甘草（炙，各半两）上为细末，每服二钱，粥饮调服。\x高良姜散\x 治产后霍乱吐利，腹中绞痛。良姜 当归（吐泻用当归者甚少，而前三方皆用之，亦非理之所宜也） 草豆蔻仁（各等分）上为细末，每服二钱，用粥饮调下。（霍乱忌粥饮，此又以粥饮调，所宜所忌，有虚实寒暑之别焉）上二方，非真寒不可用。

\x藿香正气散\x 治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻，或作疟疾。（主症的确，诚为对病良药）藿香（一钱半） 桔梗（炒） 大腹皮 紫苏 茯苓 白术（炒） 白芷 半夏曲 陈皮 浓朴（制，各一钱） 甘草（炙，五分）上锉，加姜枣，水煎服。\x来复丹\x 治伏暑吐泻，身热脉弱，其效如神，仓卒间须用此药。（伏暑要药。伏暑者，暑热之气因时感冒，伏于心胸之间，以致正气郁闷，上下不得宣通，遂令闷绝而死，有如尸厥之状，所谓中脘闭结，三焦不通者是也，暑月长途，往往有之，切不可补，宜备此药以济之）硝石（一两，同硫黄火上微炒，用柳木条搅结砂子，不可火大） 舶上硫黄 太阴玄精石（研，各一两） 五灵脂（去砂石） 青皮 陈皮（各二两）上为末，醋糊丸如小豆大，每服三十丸，空心米饮下。《易简方》云∶硝石性寒，佐以陈皮，其性疏快，硫黄性寒味涩，若作暖药以止泻误矣，盖用啖食生冷，或冒暑热之气，中脘闭结，挥霍变乱，非此药不能通利三焦，分理阴阳，其功甚效而速。\x一方\x 治吐逆不受汤药者。伏龙肝为细末，每服三钱，米饮下。（以其得火土相成之化，故能燥湿，治吐逆也）

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<篇名>呕吐

属性：\x大全\x云∶夫胃为水谷之海，水谷之精以为血气，荣润脏腑，因产则脏腑伤动，有时而气独盛者，则气乘肠胃，肠胃燥涩，其气则逆，故呕逆不下食也。（吐属阳明，故以胃字为主尽之）\x薛氏\x曰∶前证若因饮食过时，用四君子汤；饮食过多，用六君子汤；饮食过时而兼劳役，用补中益气；若因饮食停滞，用人参养胃汤；脾胃气虚，用六君子汤；胃气虚寒，加炮姜木香；寒水侮土，用益黄散；肝木侮脾土，用六君升麻柴胡；命门火衰，不能生土，用八味丸（呕吐专主脾胃，乃理之常，八味丸恐非救急之务）；呕吐泄泻，手足俱冷，或肚腹作痛，乃阳气虚寒，急用附子理中汤，多有生者。一产妇朝吐痰，夜发热，昼夜无寐，或用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症愈甚。余曰∶早间吐痰，脾气虚也；夜间发热，肝血虚也；昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子汤（此病脾虚生痰，故以六君子为先，是总诀）、加味逍遥散、加味归脾汤，以次调理而痊。\x香灵丸\x 治产后呕不止者。丁香 辰砂（另研，各六分） 五灵脂（一钱）上香脂先研，后入砂再研匀，用狗胆或猪胆丸如鸡头大，每服一丸，生姜陈皮汤磨下。

（此方不独产后可用，于杂症之有呕吐者亦效，妙在狗胆灵脂）\x蒲黄散