第23节
，以致胎热也。\x天门冬饮子\x 治妊娠肝经风热上攻，眼目带吊失明。天门冬（去心） 知母 茺蔚子 五味子 防风（去芦） 茯苓（去皮） 川羌活（去芦）人参（各一钱）上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食后服。
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<篇名>脏躁悲伤
属性：\x仲景\x云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。（脏躁者，肺金燥也，肺之志为悲，胎热则火炎，肺不能自持，故无故悲哭，兹治以甘缓，佐以凉泻，无不愈矣）\x许学士\x云∶乡里有一妇人，数次无故悲泣不止，或谓之有祟，祈禳请祷备至，终不应。予忽忆《金匮》有一证云∶妇人脏躁，悲伤欲哭，象如神灵，数欠伸者，宜甘麦大枣汤。予急令治药，尽剂而愈。古人识病制方，种种绝妙如此。\x薛氏\x曰∶前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。一妊妇无故自悲，用大枣汤二剂而愈。后复患，又用前汤，佐以四君子加山栀而安。一妊妇悲哀烦躁，其夫询之，云我无故，但自欲悲耳，用淡竹茹汤为主，佐以八珍汤而安。\x甘麦大枣汤\x 治妇人脏躁，悲伤不止。（悲伤肺病，此方补脾，所谓补母也，且甘能生湿，湿生则又何燥焉）甘草（三两） 小麦（一升） 大枣（十枚）上以水六升煮取三升，温分三服，亦补脾气。\x淡竹茹汤\x 治妊妇心虚惊悸，脏躁，悲伤不止。又治虚烦甚效。麦门冬（去心） 小麦 半夏（汤泡，各一钱半）人参 白茯苓（各一钱） 甘草（五分）一作一服，加生姜五片，枣一枚，淡竹茹一团如指大，水煎服。\x一方\x 治胎脏躁，悲哭，及自笑自哭。用红枣烧存性，米饮调下。
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<篇名>妊病下胎
属性：\x大全\x云∶妊娠羸瘦，或挟疾病，脏腑虚损，气血枯竭，不能养胎，致胎动而不坚固，若终不能安者，则可下之，免害妊妇也。\x薛氏\x曰∶前证宜用腰腹背痛门方论主治。其胎果不能安者，方可议下，慎之慎之！大中丞许少微公向令金坛时，夫人胎漏，疗治不止，时迫于上计，公欲因其势遂下之，谋于余。余第令服佛手散，以为可安即安，不可安即下，顺其自然而已。既数服，公忧疑不决，女科医者检方以进，乃用牛膝一两，酒煎服。谓牛膝固补下部药耳，用之何害？公遂信而服之，而胎果下。余时有从母之戚，未及知此，知而驰至，则闻盈庭皆桂麝气，盖因胞衣未下，女医又进香桂散矣，血遂暴下，如大河决，不可复止，亟煎独参汤未成而卒。公哀伤甫定，而过余谢，且询余曰，牛膝补药而能堕胎，何也？余对曰∶生则宣而熟则补（生宣热补之说，似是而实非，宜思之），故破血之与填精，如箭锋相拄，岂独牛膝哉？鹿角亦堕胎破血，而煎为白胶，则安胎止血，因其熟而信其生，此之谓粗工。公叹恨无已，余故特着之，以为世戒。\x桂心散\x 治妊娠因病，胎不能安者，可下之。桂心 栝蒌 牛膝 瞿麦（各五分） 当归（一钱）上锉，水煎服。
一方单用牛膝一两，酒一盅，煎七分，作二服。\x千金神造汤\x 妇人脉阴阳俱盛，名曰双躯。若少阴微紧者，血即凝浊，经养不周，胎即偏夭，其一独生，其一独死，不去其死，害母失胎，此方主之。蟹爪（一升） 阿胶（三两） 甘草（二两）上锉，取东流水一斗，先煮蟹爪、甘草至三升，去滓，下胶令烊，顿服之，不能分再服。（阿胶固胎，蟹爪破血、甘草和中，并行不悖，奇哉）\x下胎方\x 治妊母因疾病，胎不能安，可下之。取七月七日法面（《大全》作曲）四两，水二大盏煎取一盏三分，绵沥去滓，分温三服，立下。又方大曲五升，清酒一斗煮二沸，去滓，分五服，隔宿勿食。但再服，其子如糜，母无疾苦，千金不传妙方。又方麦 （麦 能破血）一升为末，和水煮二升，服之即下，神效。又方附子二枚为末，以淳苦酒和涂右足，去之大良。又方取鸡子一枚，以三指撮盐放鸡子中，服之立出。按陈良甫以列有牛膝汤、桂心散诸方，楼全善皆不之取，而独取此数方，其见卓矣。
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<篇名>防胎自堕
属性：\x丹溪\x云∶阳施阴化，胎孕乃成，血气虚损，不足营养，其胎自堕。或劳怒伤情，内火便动，亦能堕胎，推原其本，皆因热火消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕，至三月左右必堕，诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其血少也，以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，教以浓煎白术汤（单用白术补中，以营出中焦，土生万物也），下黄芩末一钱，服三四十帖，遂得保全其生。因而思之，堕因内热而虚者，于理为多，曰热曰虚，当分轻重，盖孕至三月，正属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾（熟艾性温，亦助相火，若果有热，或恐不宜）、阿胶等为安胎妙药耶！好生之工，幸无轻视。一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。一妇住经三月后，尺脉或涩或微弱，其妇却无病，知是子宫真气不全，故阳不施阴不化，精血虽凝，终不成形，至产血块，或产血胞。一妇腹渐大如怀子，至十月求易产药。察其神色甚困，难与之药，不数日，生白虫半桶。
盖由妇之元气太虚，精血虽凝，不能成胎而为秽腐，蕴积之久，湿化为热，湿热生虫，理之所有，亦须周十月之气，发动而产，终非佳兆，其妇不及一月而死，湿热生虫，譬之沟渠污浊，积久不流，则诸虫生于其间矣。汪石山治一妇长瘦，色黄白，性躁急，年三十余，常患堕胎，已七八见矣。诊其脉，皆柔软无力，两尺虽浮而弱，不任寻按，曰此因胎堕太多，气血耗甚，胎无滋养，故频堕。譬之水涸而禾枯，土削而木倒也，况三月五月，正属少阳火动之时，加以性躁而急发之，故堕多在三、五、七月也。宜大补阴汤，去桂加黄柏、黄芩煎服，仍用研末，蜜丸服之，庶可保生。服半年，胎固，而生二子。钱仲阳治一孕妇病，医言胎且堕。钱曰∶妊者五脏传养，率六旬，乃更候其月，偏补之，何必堕，已而母子皆全。陈斗岩治一妇有胎，四月堕下，逾旬腹肿发热，气喘脉洪盛，面赤，口鼻舌青黑。陈诊之曰∶脉洪盛者，胎未堕也，面赤，心火盛而血干也；舌青，口鼻黑，肝既绝而胎死矣。内外皆曰，胎堕久矣。复诊，色脉如前，以蛇蜕煎汤，下平胃散加芒硝、归尾一倍，服之，须臾腹鸣如雷，腰腹阵痛，复一死胎随下，病亦愈。
程仁甫治一妇，年近四十，禀气素弱，自去其胎，五日内，渐渐腹胀如鼓，至心前，上吐不能食，用补药不效。诊六脉微弱，但只叫胀死，此乃损伤脾气而作胀，然急则治标，若泥丹溪法，恐缓不及事，用桃仁承气加枳实、浓朴，倍硝、黄，煎服四分，吐去其一，次早仍不通，事急，又服琥珀丸三钱，至申时大通，胀减，但体倦，四肢无力，口不知味，发热，再用参、 、归、芍、楂、术、陈皮，八剂而安。江应宿治汪镐妻三十一岁，厌产，误服打胎药，下血如崩，旬余，腹痛一阵即行，或时鼻衄，诸药不效，诊得六脉数而微弦，乃厥阴之火泛逆，投四物换生地黄，加阿胶、炒黑山栀、蒲黄一剂愈。\x薛氏\x云∶大抵治法，须审某月属某经育养而药之。\x芎 补中汤\x 治怀妊血气虚弱，不能卫养，以致数月而堕，名曰半产。（每见妇人孕不满十月而损堕，得服此遂安全。）川芎 五味子 阿胶（蛤粉炒） 干姜（炮，各一钱） 黄 （去芦，蜜炙） 当归（酒浸）白芍药 白术（各一钱半） 人参 杜仲（去皮） 木香（不见火） 甘草（炙，各五分）上作一服，水二盅煎至一盅，不拘时服。\x阿胶汤\x 治妊娠数堕胎，小腹绞痛不可忍。
阿胶（炙燥） 熟干地黄（焙） 艾叶（微炒） 川芎 当归（切焙） 杜仲（去粗皮炙，锉）白术（各一两）上 咀，每服四钱，枣三枚，水煎，食前温服。\x千金保胎丸\x 凡女人受孕，经三月而胎堕者，虽气血不足，乃中冲脉有伤，中冲脉即阳明胃经，供应胎孕，至此时必须节饮食，绝欲戒怒，庶免小产之患，服此可以保全。（三月虽手心主养胎，而实十二经皆受气于阳明，阳明属中冲，故中冲伤，胎亦堕也，此方极稳当）白术（土炒） 熟地黄（姜汁炒） 杜仲（姜汁炒，各四两） 当归（酒洗） 续断（酒洗）阿胶（蛤粉炒） 香附米（四制） 益母草 条芩（炒各二两） 陈皮 川芎 艾叶（醋炙，各一两）砂仁（炒，五钱）上为细末，煮枣肉为丸，如桐子大，每服百丸，空心米汤下。\x杜仲丸\x 治妊娠三两个月，胎动不安，防其欲堕，宜预服之。杜仲（去粗皮，姜汁炒，去丝）上为末，枣肉杵丸，桐子大，每服七十丸，米饮下。（胎系于肾，故用杜仲补肾。若云胎动不安，则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同，又当因病而药之，不可执也）\x删繁方\x 治妊娠怀胎，数落而不结实，或冷或热，百病之源。黄 人参 白术 甘草 川芎 地黄 吴茱萸（各等分）一方有当归、干姜。
上为末，空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。楼氏曰∶按丹溪论，俱是虚热而无寒者，今姑存此一方，以俟施之于千百而一者也。（此言宜玩）
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<篇名>胎堕后为半产
属性：夫妊娠日月未足，胎气未全而产者，谓之半产。盖由妊妇冲任气虚，不能滋养于胎，胎气不固，或颠扑闪坠，致气血损动，或因热病温疟之类，皆令半产。仲景谓寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下是也。又云∶半产俗呼小产，或三四月，或五六月，皆为半产，以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒，或因劳力打扑损动，或触冒暑热，忌黑神散，恐犯热药，转生他疾，宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云∶小产不可轻视，将养十倍于正产可也。又云∶半产即肌肉腐烂，补其虚损，生其肌肉，益其气血，去其风邪，养其脏气，将养过于正产十倍，无不平复，宜审之。\x薛氏\x曰∶小产重于大产，盖大产如栗熟自脱，小产有如生采，破其皮壳，伤其根蒂也。但人轻忽致死者多，治法宜补形气，生新血，去瘀血。若未足月，痛而欲产，芎归补中汤倍加知母止之；若产而血不止，人参黄 汤补之；若产而心腹痛，当归川芎汤主之；胎气弱而小产者，八珍汤固之；若血出过多而发热者，圣愈汤；汗不止，急用独参汤；发热烦躁，肉 筋惕，八珍汤；大渴面赤，脉洪而虚，当归补血汤；身热面赤，脉沉而微，四君加姜、附。
东垣云∶昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也；昼安静而夜发热，是阳气下陷于阴分也；如昼夜俱发热者，是重阳无阴也，当峻补其阴。王太仆云∶如大寒而甚，热之不热，是无火也；热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒，是无水也；热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，四物二连汤；阳气陷于阴者，补中益气汤；重阳无阴者，四物汤；无火者，八味丸；无水者，六味丸。一妊妇五月服剪红丸堕胎，腹中胀痛，服破血药益甚，手按之愈痛。余曰∶此峻药重伤，脾胃受患，用八珍倍参、 ，加半夏、乳、没，二剂痛止，数剂痊愈。（倍法加法，俱有独见）史仲子室年甫二十，困疫胎堕，时咳，服清肺解表，喘急不寐，请视。余曰∶脾土虚，不能生肺金，药重损之，与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈，往视，又与八珍加五味及十全大补汤而痊愈。\x东垣\x云∶妇人分娩及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡，有形血去，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危，火上炽，故令人昏冒；火胜其肺，瞑目不省人事，是阴血暴去，不能镇抚也。
血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃甘辛大寒之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤（所谓有两死，而无两生也），反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也，此无形之热，用寒凉之药，驱令下行，岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈，今反下之，幸而不死，暴亏气血，必夭天年。又不知内经有说，病气不足，宜补不宜泻。但瞑目之病，悉属于阴，宜汗不宜下，又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也，分娩半产，本气不病，是暴去其血，亡血补血，又何疑焉？补其血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之（妙在升阳），心得血养而神不昏矣。血若暴下，是秋冬之令太旺，令举而升之，助其阳，则目张神不昏矣。今立一方，补血养血，生血益阳，以补手足厥阴之不足也，名全生活血汤。（生产后诸证，更于产后方论中参用之。）\x人参汤\x 治半产后，血下过多，心惊体颤，头目运转，或寒或热，脐腹虚胀疼痛。人参（《别录》谓人参能治心腹鼓痛，此用之，盖虚痛也，若实痛则不宜矣） 麦门冬（去心） 生干地黄 当归（洗） 芍药（炒） 黄 白茯苓 甘草（炙各一两）上 咀，每服三钱，水一盏煎七分，食前温服。
\x人参黄 汤\x 治小产气虚，血下不止。（脾统血，气载血，此方最妙）人参 黄 （炒） 白术（炒） 当归 白芍药 艾叶（各一钱） 阿胶（炒二钱）上作一剂，水煎服。\x龙骨散\x 治因损娠下，恶血不止。（此重在恶血不止，故姜艾之用也）龙骨 当归 地黄（各二两） 芍药 地榆 干姜 阿胶（各一两半） 艾叶（一两，炒） 蒲黄（一两二钱半） 牛角鳃（炙焦，二两半）上为细末，食前用米饮调下二钱。\x全生活血汤\x 治妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，此因血暴亡，心神无所养也，用此补血升阳。（阴从阳升，故用药如此）升麻（三阴三阳之气俱升） 白芍药（各三钱） 当归（酒洗） 葛根 柴胡（去苗） 羌活 独活防风 甘草（炙，各二钱） 川芎 本（各一钱五分） 生地黄（夏月加） 熟地黄（各一钱） 蔓荆子细辛（各五分） 红花（三分）上 咀，每服五钱，水二盏煎至一盏，去滓，食前稍热服。以上治血下过多之剂。\x生地黄汤\x 治妊娠胎气损动，气血不调，或跌扑闪坠，以致胎堕，堕后恶滞不尽，腹中绞痛。
生干地黄（一两） 大黄（暴煨） 芍药 白茯苓 当归 细辛 黄芩 甘草（炙） 桂（去粗皮，各半两）（妙在桂与大黄同用，然须认病真切方可）上 咀，每服五钱，水一盏半，入生姜、大枣拍碎同煎，至一盏，去滓，不拘时温服。\x当归酒\x 治妊娠堕胎后，血不出。当归（炙令香） 芍药（炒，各二两）上 咀，每服三钱，无灰酒一盏，入生地黄汁一合，银器内慢火煎至七分，去滓温服，以恶血下为度。（产后忌芍药，而此以血不出者用之，要知与当归同用，以无灰酒、生地汁同煮，则不收敛，而入肝行血矣）\x乌金散\x 治妊娠堕胎后，血不下，兼治诸疾血病。好墨（二两，折二寸挺子，烧通赤，用好醋一升，蘸七遍，又再烧通赤放冷，另研为末） 没药（研）麒麟竭（各二钱半） 麝香（一钱）上为细末，每服温酒调下一钱匕。如血迷心，用童便加酒调下二钱匕。\x红蓝花散\x 治堕胎后血不出，奔心闷绝，不识人。（二方俱宜合之，以备缓急）红蓝花（微炒） 男子发（烧存性） 京墨（烧红） 血竭（研） 蒲黄（隔纸炒，各等分）上为细末，以童便小半盏调二钱，服之立效。\x白蜜酒\x 治堕胎后，恶血不出。
（妙在缓肝行血）白蜜（二两） 生地黄（取汁一盏） 酒（半盏）上汁与酒，共入铜器中煎五七沸，入蜜搅匀，分两服，服三剂，百病可愈。以上治恶血不出之剂。（以上诸方，攻补不同，所谓寒热温凉，各从其事也，用者审之）\x当归汤\x 治妊娠堕胎，胞衣不出。（此方活血滑利，催生下胞俱可用）当归（切炒） 牛膝（酒浸，各一两半） 木通 滑石（研，各二两） 冬葵子（炒，三合）瞿麦穗（一两）上 咀，每服三钱，水煎服，未下再服，以下为度。\x地黄汤\x 治胞衣不出。（方法俱妙，宜详之）蒲黄（炒） 生姜（切炒，各二钱半） 生地黄（半两，以铜竹刀切炒）上以无灰酒三盏，于银器内同煎至二盏，去滓，分三服，未下，再作服。\x泽兰汤\x 治胞衣不出。泽兰叶（切研） 滑石末（各半两） 生麻油（少许）上以水三盏先煎泽兰至一盏半，去滓，入滑石末并油更煎三沸，顿服之，未下更服。\x蒲黄酒\x 治胞衣不下。（一方一变，切似化工）蒲黄（炒，一合） 槐子（十四枚，为末）上以酒三盏煎至二盏，去滓，分温二服，未下更作服。以上治胎衣不下之剂。\x当归川芎汤\x 治小产后瘀血，心腹痛，或发热恶寒。
（平正之方，可法可法，尤妙）当归 川芎 熟地黄 白芍药 玄胡索（炒） 红花 香附 青皮 泽兰 牡丹皮 桃仁（各等分）上水煎，入童便、酒各小半盏服。若以手按腹愈痛，此瘀血为患，宜此药，或失笑散消之；若按之不痛，此是血虚，宜四物、参、芩、白术。\x芎 汤\x 治堕胎，心腹冷痛。川芎 芍药 白术 阿胶（炒令燥） 甘草（炙，各一两）（既曰冷痛，则不宜芍药；又曰腹痛，则不宜白术，用者详之）一方无白术，有人参。上 咀，每服三钱，入艾叶、糯米、生姜同煎，食前服。\x当归散\x 治产后气血虚弱，恶露内停，憎寒发热。当归 白芍药（炒） 川芎 黄芩（炒，各二两） 白术（五钱）上为细末，温童便调下二钱。（此方以气血虚弱而用则可，以恶露内停而用芩、芍、白术，恐不宜）\x当归补血汤\x 治肌热躁热，目赤面红，烦渴引饮，昼夜不息，脉洪大而虚，重按全无，此脉虚血虚也，若误服白虎汤必死。（病似阳明，症象白虎，故云然）当归（三钱） 黄 （一两）上作一服，水煎服。（此东垣神方也，病真药当，一服如神）\x四物二连汤\x 治血虚发热，或口舌生疮，或昼安夜热。
（此河间方，后二味，非实热心火不用）当归 川芎 芍药 熟地黄 胡黄连 宣黄连（各一钱）上作一服，水煎服。
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<篇名>胎不长
属性：\x大全\x云∶妊娠不长者，因而宿疾，或因失调，以致脏腑衰损，气血虚弱，而胎不长也。当治其疾疚，益其气血，则胎自长矣。\x薛氏\x曰∶前证更当察其经络，审其所因而治之。一妊妇胎六月，体倦懒食，面黄晡热，而胎不长，因劳欲坠，此脾气不足也，用八珍汤，倍加参、术、茯苓三十余剂，脾胃渐健，胎安而长矣。一妊妇因怒，寒热往长，内热晡热，胁痛呕吐，胎至八月而不长，此因肝脾郁怒所致，用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗病愈，而胎亦长矣。\x安胎白术散\x 治妊娠宿有冷，胎痿不长，或失于将理，伤胎多堕，引药补荣卫，养胎气。白术 川芎（各一两） 吴茱萸（汤泡，半两） 甘草（炙，一两半）上为细末，每服二钱，食前温酒调下，忌生冷果实。（天地以大，气春生夏长，人身以心肝应之，若有宿冷者，春气不温也，以吴茱萸温之；胎痿不长者，夏气不大也，以川芎大之；白术、甘草，乃培土以补其母也。以此为法，思过半矣）\x黄 汤\x 治妊娠胎不长，安胎和气，思食，利四肢。黄 （炒） 白术（炒） 白茯苓 前胡 人参（各七分半） 川芎 甘草（炒，各五分）上 咀，加生姜三片，枣二枚，水煎，食前服。
（此方悉以补气为主，而前胡散结气，川芎行结血，皆所助其生长也。观其主治，乃得其妙）\x长胎白术丸\x 治孕妇宿有风冷，胎痿不长，或将理失宜，伤动胎气，多致损堕，常服益血保胎，调补冲任。白术 川芎 阿胶 生地（各六分） 当归（一两） 牡蛎（二分） 川椒（三分）上为末，炼蜜丸，如桐子大，每服三十丸，米饮下。（此方以风冷而用川椒、川芎，以伤动而用白术、牡蛎、阿胶、生地。凉血固胎，不多用者，畏其凉也。当归一两，其血中之主药欤，故以为君。分两奇）\x人参丸\x 治妊娠胎不长，宜服养胎。（此方助生气，宽中育胎，又是一法）人参 白茯苓 当归 柴胡 刺蓟 浓朴 桑寄生（各一两） 枳壳（七钱半） 甘草（半两）上为细末，炼蜜丸，桐子大，每服二十丸，食前温水下。
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<篇名>先期欲产过期不产
属性：\x大全\x云∶妇人怀胎，有七月八月而产者，有至九月十月而产者，有经一年二年，乃至四年而后产者，各根据后治法。\x楼氏\x曰∶先期欲产者，凉血安胎；过期不产者，补血行滞。\x薛氏\x曰∶一妊妇八个月，胎欲坠，似产，卧久少安，日晡益甚，此气血虚弱也，朝用补中益气汤加茯苓、半夏随愈，更以八珍汤，数剂而安。\x知母丸\x 治妊娠日月未足而痛，如欲产者，兼治产难及子烦。（治子烦、胎热妙剂）知母不拘多少，为细末，炼蜜丸，如鸡