第八章 健康第93节 失血及伤口包扎（1）

成年后平均每人有6、25升血液参与血液循环。失血0、5升只会引起轻微头晕，失血1升引起虚脱——心跳和呼吸频率加快，失血1、5升就会倒下，超过2、24升会引起死亡。应立即采取果断步骤进行止血。少量失血时，血液总体积在体液的补充下会维持平衡——也许会导致轻微贫血，但并不严重。体液需要通过饮水来补充。 血液中携带生命活动所必需的氧，呼吸暂停时如果伴随着出血，应分别同时采取救护措施。既要使病人尽快恢复呼吸，又要能够尽快止血。 静脉或毛细血管出血时，可通过简单压迫止血。无论是否脱去衣服，微动脉出血都可通过伤口部位包扎来止血。伤势严重时可运用施压包扎法。 许多应急方法都可以止血——手帕、罩衫布都可用来包扎——应尽可能选择洁净的包扎材料，迅速包扎完毕。包扎材料携带病原菌会有引起感染的危险。但是，如果情况非常紧急，也就无法考虑包扎材料是否经过消毒处理了。 连续在伤口部位的周围施压5～10分钟，可能会止住流血。要抵御忍不住想松开看看的欲望。如果血液浸透包扎的纱布，可在上面再包扎一块布。 有着脱脂棉的衣物，用来止血是很理想的。你的医疗盒中也带有脱脂棉。

用绷带缚紧，维持所需的持续压力。 3、1　动脉失血 动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。 施压位点 在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。 □　太阳穴或头顶出血:耳前上部(a) □　眼下面部出血:下颌边(b) □　肩部或上臂出血:锁骨上方(c) □　肘部:上臂内侧(d) □　前臂:肘部弯曲(e) □　手部:腕前部(f) □　大腿:股动脉上部/腹股沟中部(g) □　小腿:膝部内侧(h) □　足部:踝前(i) 在伤口特殊、无法施展压迫法止血，比如严重截肢时，可以找出断裂的动脉，加以捆扎。 未受过训练的救助者从事这项工作，可能会给病人带来伤害——动脉常伴随着神经，夹住或捆扎了神经会引起永久性损伤，比如肢体丧失正常功能等。 临时性止血带可以帮助止血——但是要每间隔一段时间松开一下，以便及时找到动脉。

钓鱼线、棉线或细绳沸煮或者浸泡在酒精中消毒。清洗是必须的，有机会要沸煮所有的绷带和包扎布。手先要洗干净。 清洗伤口 用无菌水(沸煮后的水)清洗伤口，干净的指头轻轻找出深层的动脉，用消毒线小心扎住。 如果动脉断裂很彻底，末端可能会萎缩，寻找会很困难。当你确信动脉在某小块组织中时，可以用大号针将整个组织区缝扎起来。 检查手术是否成功的同时，尽快松开止血绷带，弄清流血的是否仅是包扎完毕的一条血管。如果发现仍会流血，应立即重扎止血带，继续寻找破裂的血管。组织中其他的小血管会提供肢体维持生理代谢所必需的血液，维持循环。 止血带 需用止血带的只有两处:前臂和大腿。选择宽至少5厘米的布带。如果被迫用更窄的线，必须垫上折叠多层的布料，以减少不适感，避免损伤神经或肌肉。 将止血带沿肢体捆绕3圈，系成半结，在结上放上一根轻便短棍，再捆成双结。 止血带必须捆紧，以阻止血液供应，但应有间隔地松开，上述捆扎方法可以方便松开。 血管捆扎好后，应完全解开止血带。 警告:止血带会切断血液流通，捆扎时间过长会严重损伤组织——甚至于导致肢体坏死。

止血带只能用于捆扎四肢，绝不要捆扎头、颈或躯干部。 别用其他物品覆盖住捆扎在肢体上的止血带。 检查血液循环 绷带包扎完毕后，应经常检查脚趾或手指末端是否有乌紫斑及该处体温下降等现象。如果这样，应松开布带，否则时间一长会引起组织坏死。 同样，不能长时间利用止血带捆扎肢体，除非是在施行动脉结扎手术时迫不得已。一般应先尝试用施压法止血。如果伤口位于肢体末端，可以将伤处抬高。 推荐装备 止血钳　类似可锁式剪刀，可以夹住血管，阻止血液流动，便于进行动脉结扎术。止血钳还有许多其他用处，在救生宝盒里应有它的位置。缝扎时它可以帮助拉线。要避免夹住神经 3、2　轻微出血静脉破裂 静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血流速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过10分钟，你会找到确切的位置——用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。 毛细血管破裂 毛细血管是静脉末端细微的分支，一般可以自行止血。不需要紧张，先处理其他急待解决的事情。