第9节

一个必然的过程。就像你在学习学校球赛的规则一样，你所要做的就是熟悉你的身体所提供的信息和暗号，这样一来，原先你觉得像外国运动的练习，在经过充分的排练之后，就成了你的第二天性了。所以要有耐心。 还有另一个是医师们对于停止射精所做的建议。它被称为阴茎挤压法。这方法跟前一章我们谈过的方法很多是重叠的，不同的是，当你快要高潮时，你或你的伴侣要非常、非常温和的用两根手指头握住阴茎的前端，然后像是要止住水管的水那样的以拇指挤压它。夹住你的阴茎前端直到射精的欲望消退，记住你的动作一定要很轻缓。 多重射精 当然，还是有些男人根本用不着为上述的事情烦恼，他们可以在短暂的期间内连续射精好几次。他们怎么做到的？

达诺夫医师说，很简单，因为他们年轻嘛，“这在年轻健康的男人身上很普遍，如果他们的伴侣有意愿，配合适当的刺激，他们可以射精好几次。” 男人从射精到下一次性兴奋勃起的期间叫做反拗期。达诺夫医师说其目的是让精囊能再度充满精液。如果是这样的话，那么为何有些男人可以在第一次射精后几分钟内再次勃起射精呢？达诺夫医师说，那是因为大多数再次勃起的男人并没有在第一次射精之后完全补充完精液，所以在第一次射精之后的任何射精容量都会较少。达诺夫医师举例说：“一个20岁的小伙子有可能从午夜到早上8点间射精5次吗？可能可以。不过第五次射出的精液量将会非常少。” 无须惊异，男人的反拗期范围很广——从很短的几分钟到长达30天。达诺夫医师说，两个决定间隔长短的因素是年龄和性活动的频率。你越年长，间隔时间越长。而一个在过去三天内射精十次的男人的间隔时间会比一个根本没射精的男人长。但是这两个可不是惟一影响间隔期的因素，疲倦、和伴侣关系的好坏，甚至环境都会有影响。达诺夫医师猜测说，人们在花开芬芳的夏威夷可能会比在天寒地冻的阿拉斯加要来的有“性”致。 达诺夫医师还说男人的整体健康也是非常重要的因素。

他说，“如果有个人是较肥胖的，身患糖尿病，有神经上的损伤，并且还吸毒，那么他的射精功能和反拗期就会比体能状态极佳的运动员要来得差。” 最后，费西安博士说道，有很多男人其实在做爱期间经历了多重高潮，可是他们却不知道。他们来了以后却还以为根本什么也没发生，结果，这就变成了自我实现的预言了。但是如果更多的男人能一再说服自己“我想我可以，我想我可以。”那么事情可能就完全不一样了。费西安博士说，在射精之后，男人常常可以再次勃起——并再次高潮——如果他们持续和他们的伴侣爱抚、摩擦、接吻等等的，大部分都视个人的生理状况和能量程度而定。秘诀是享受你正在做的，而不是想着另一个勃起或高潮。费西安博士说道：“别停，如果你想继续，就继续。”

与性爱奋斗第36节 勃起问题（1）

近来有一群医师发表了关于“阳萎”这个字所隐含的恐怖意味，对一般人自尊心所带来的伤害。所以我们不再使用“阳萎”而改用“勃起性机能障碍”这个字眼来代替。 当然，这个新名词并不好记，但有它的优点在。“阳萎”暗示一个永久性的状态。然而实际上，大部分的人无法达到勃起状况只是因为一些偶发性或是临时性的因素。“阳萎”也暗示了一个成年男子丧失了他的男子气概，而事实上，有许多人在达到事业巅峰时也曾遭逢此一问题。 由于心理学及生理学知识的增进，我们可以深入了解勃起及暂时性机能障碍的原因，而不必陷入争议不休的状况。“男人都能勃起，”曼尼博士如是说道，“而他们所必须做的只是下决心去处理它。” 大多数的人约在四十几岁之后才开始处理关于这方面的问题，一项由新英格兰研究学会针对约1300位男性所做的研究中指出，70岁的男性罹患阳萎的几率约为40岁男性的3倍。泌尿科教授慕卡其博士指出：“从55岁之后，图形呈倍数成长。”这是因为大部分长期且慢性的勃起问题，现在被认为多由心理机能所导致，而非导因于身体机能，这种心理制约导致阳萎的发生，而且年纪越大越严重。

男性在十几岁、二十几岁、三十几岁时均可能有勃起的问题。但这多是因外在的烦恼而非内在的心理问题。当然，不论年纪大或小，心理及情绪都有可能影响人们，而引发勃起的问题，这也是为何在处理此一问题时必须由身体及心理两方面着手，以下从双方面来探讨。 老而弥坚 让我们面对这个问题，人类会逐渐老化，皮肤产生皱纹，不得不戴上眼镜阅读，而且人生的黄金岁月也并未完全被利用。所以为什么要为我们的阴茎怠工而惊讶呢？“随着人老体衰，勃起的次数与持久力也越来越低，”怀得汉医师指出：“这绝对是正常的。”但这也不是不可避免的。 主要的原因是因为我们的阴茎会随着年岁渐增而逐渐失去活力，了解这一点并不困难，阴茎会变硬是因为阴茎内的血管充满血液，如果阴茎没有由动脉血管得到足够的血液，那它就很难变硬。当血管壁上附着过量的胆固醇时，就会引发闭塞现象，而这也会对心脏造成负担。保持良好的生活习惯，低脂肪的饮食、规律的运动，都会有所帮助。 保持血管的状况良好，可以有效防止因老化而引起的阳萎症状，新英格兰的研究指出，当人们有心脏疾病、糖尿病或高血压时，会比一般人更容易罹患完全的阳萎。

以下有数点可以在你年老时，帮助你保持性能力、快乐、健康并且有良好的准备。 化验 做一次胆固醇检查，这是发现你阴茎上的血管有无阻塞现象最好的方法。这只是一个简单的血液检查，以监测你血液中的高浓度脂蛋白（HDL，或说是“好的”）胆固醇，以及低浓度脂蛋白（LDL，或是说“坏的”）胆固醇。HDL帮助我们移除动脉中令人不舒服的阻塞，这也是为什么新英格兰的研究会发现当人们血液中的HDL减少时，罹患阳萎的几率较高。你可以借由运动提升你血液中的HDL水准，这也是减少LDL的良方。 停止抽烟与饮酒 你可能认为抽烟会使你看起来更浪漫，但是抽烟对你的阴茎一点帮助都没有。根据威尔生医师的说法，一个一天抽两包烟，持续25年的老烟枪有勃起方面问题的几率，比一个从不抽烟的人多65％。 编一份药品目录 许多药品都有可能引起勃起问题，从抗高血压药、抗抑郁剂到抗组胺剂都有可能，假如你有勃起的困难，你最好去读一读你正在服用的药丸的说明书。纳森医师建议，你最好详读药品说明书中的副作用是否有勃起机能障碍这一项，或是去和你的医师谈一谈。

保持挺直 葛思坦医师说，当你勃起时，阴茎周围的细胞会扩展为原来的3倍，当一个人迈入40岁以后，这些构成勃起的细胞组织——当你勃起时，在阴茎内的一个个充满血液的小洞变得更脆弱。在一些例子中，当进行性行为时，这些脆弱的细胞会破裂，因为程度极微小，所以你甚至不会去注意到它，但是当它发生很多次时，你就会。 频繁的撕裂会留下伤痕，并且这些伤痕会阻碍阴茎中的细胞完全的充血，当这种情况发生时，阴茎中的细胞组织会产生一个扭结。当你勃起时，你的阴茎只有半边会完全充血，产生扭结的半边会呈现半坚挺状态。这个结果会让你大吃一惊——你的阴茎明显的弯曲，在一些严重的案例中，阴茎的弯曲度甚至会达到90度。这种情形称之为北洛尼氏症（Peyronies disease），这会使你恐慌并感到不舒服，但是如果及早就医的话，这是可以治疗的。 以前的人们会对这种情况感到不悦，而归咎于穿着或是性行为时的姿势，特别是女性在上位的体位。慕卡其医师说道：“大约75％的北洛尼氏症患者都说曾在性行为中采用这种体位，因为这种体位会对阴茎产生太大的扭转。”

与性爱奋斗第37节 勃起问题（2）

让头脑和心智结合 假如对阴茎来说还有比胆固醇更大的敌人的话，那就是我们的心灵。想太多会使得原本让你引以为豪的勃起变成一堆松软的肥肉，而在那些日子中，我们大多会更加自怨自艾。 虽然泌尿科医师和心理学家都同意心理因素导致阳萎这个观点，但在最近几年中并未受到重视，因为所有的注意力都集中在肉体的治疗上。“每个人都想从医师那获得一个快速的解决之道，”兰修医师说道，“但这并非如此单纯，有各种因素夹杂其中，心灵就像真实的肉体，纠缠着阴茎并将它向下拉。” 最常见的心理性阳萎，尤其近来在年轻人和老年人都常见的，是一种被称之为表现焦虑（performance anxiety）的精神过敏症。基本上，这些人担心他们会阳萎，而他们实际上并没有。他们的忧虑变成一种自我实现式的预言。 而另一种心理性疾病使得越来越多的人走进心理医师的房间，却可能只是被描述成现代社会的生活状况。这些我们每天都会遭遇的心理和生理的消耗，包括压力、沮丧、愤怒和疲惫都会严重的破坏我们美满的生活。

这是我们在30、40甚至50岁时都会经常遇到的问题，根据麦古娄医师所言：“当生活中的复杂事物增加，各式各样的事情都能危害到你的性能力，养育孩子的责任、离婚、工作压力，当这些和一些生理问题相结合的时候，就像一条绷得过紧的绳子——啪——就像这样。” 对阳萎患者来说，第三种常见的心理问题是关系因素，当一个男人发现他无法勃起时，其影响对他的配偶而言就像他本人一样严重，而这种关系通常使得阳萎无法轻松地解决。因为这个原因，精神科医师通常建议患者先做好充分的沟通以处理阳萎的问题。曼尼医师说道：“你必须和你的妻子好好谈谈，她真的想要知道。假如你没办法和你的伴侣谈论性，那么咨询是必要的。” 还有其他可以处理导致你的阴茎自信不足的方法。以下是其中数点。 不要惊慌 假如今天你的阴茎不合作，并不代表你的性生活就此结束。曼尼博士说道：“放轻松，男人的思考倾向于全部拥有，或是全部失去，而我们所接触的病患中，有许多人的思考一下就跳到最糟糕的结论。” 不要放弃 有许多人怀疑他们不会再勃起时，他们就不能再做爱。再一次，放轻松。柏胥医师说道：“假如你不能勃起，不要放弃。

玩一些轻松的小游戏，开开玩笑。机会总是会再出现的。” 转移焦点 对于勃起困难，一个常用在夫妻间的技巧，是将实际的性交从你们的性爱节目单中移除一个月或更久。这个方法是借由前戏及爱抚，来学习获得更多的愉悦，并且将压力由阴茎上移开。柏胥博士说道：“关注过程，而非结果。当你较不关注性交时，你将更有可能获得它。” 扩展你的节目单 另一种帮助你在性行为时放松自己的方法，就是使用所有的肢体，而不是只使用阴茎。柏胥博士认为：“如果你善于手和嘴的性刺激，那也能带给你的伴侣愉悦，并有效减轻阴茎所承受的压力，并且那能让男人自然的响应。” 平静 假如压力使你无法勃起，那么学习一些可以让你放松的方法。在今日，放松的方法有许多种，冥想、瑜珈、生物反馈法（biofeedback）、祈祷和在森林中漫步都是有效解除压力的方法。葛堡医师指出，将生活中的噪声暂时从身边驱除，对你的生殖器官会很有帮助，对你本身也是很好的休息。 何时寻求帮助 泌尿科医师说，即使是在这样一个可以公开在电视上谈论有关性的问题已十分平常的年代里，仍然有许多人拖延许久才告知他们的医师有关阳萎的问题。

这个错误不只在于他们不需在如此久的时间中没有性生活，更是因为勃起问题常常是心脏病的早期警讯。纳森医师说道：“如果这妨碍你的性功能，并且使你感到痛苦，就去看医师。我们通常在进行前，会建议患者等六个月，但以我的意见，我认为60~90天是一个较好的时间区间。早期治疗会使问题较快解决。” 在采取以上步骤前，先自我评定一番，就像前面的“关键问题”一样。然后求教于你的家庭医师，特别是那些专精性功能障碍的泌尿科医师——据慕卡其医师说，并非所有的泌尿科医师都是这方面专家，或是求教于性治疗师。 如果你的医师认为你需要一些人为协助来帮助你勃起，有许多方法可以选择，最普遍的就是威而刚，一种长效性的治阳萎药丸，当它在1998年上市销售时便改变了治疗的方式。它发挥作用的方式是借由改变控制你动脉壁的肌肉细胞组织的化学作用。纳森医师说道：“的确，威而刚是有史以来最能引发阳萎患者性欲的药剂。”但是约有15％的人服用后会有头痛的副作用。而服用硝酸基的心脏病药丸时，也会对血压有致命性的影响。 贺兰德医师说道：“如果你要服用威而刚，先跟你的医师谈谈是否能将心脏病用药换成另一种不含硝酸的。

提醒你的医师所有你正在服用的药，包括无须医师处方即能购得的药物。” 但是威而刚并不能治疗所有的阳萎病患。纳森医师说，对一些严重的阳萎患者就需要用到其他的治疗方法，包括注射、真空吸引器和植入等方法。阴茎注射治疗包括当一个男人要性交时，用一只小针在阴茎根部注射药剂，几分钟后，他会开始勃起，持续时间由半小时到一小时不等，要看注射的药剂量而定。 真空压缩机使用一个中空的圆柱、泵和一个橡皮圈，将血抽到阴茎并用橡皮圈使血液停留在阴茎以便进行性行为。阴茎植入法是利用外科手术将人工装置植入阴茎内，以使患者可以在有需要时勃起，要多频繁和持续多久都随患者的意愿而定。植入法是最有效，且越来越可靠的。这种利用外科手术植入的方式变成患者最后的，也是惟一的依靠。

与性爱奋斗第38节 前列腺问题（1）

打击男人的事可能零零碎碎的涌来。例如，前列腺，它原来只有胡桃般大，但却打算在美国男性心理上留下特大号的印象。这是个相当新的发展，10～15年前，男人们对前列腺还没概念，然而在过去10年里，婴儿潮（译注：二次大战后出生的一代）的许多名人纷纷死于前列腺癌。摇滚乐巨星、运动健将、好莱坞名人，他们的事迹引导新闻，跃居报纸头版。于是突然间，几乎每个男人都领悟到这小小的腺体的毁灭力。 这新领悟的好处有两面：首先，男人愿意接受检查——而一旦检查出它的存在，前列腺问题还很容易解决的。第二是它刺激了医学团体的响应，所以这就是为何如今有这么多创新的研究，这么多发展中的疗法，以及我们能乐观理性的期待更无痛、更简单的控制前列腺问题的方法问世。 如果有什么腺体需要控制的话，那就是前列腺。一般来说，前列腺会在两个地方发生问题：它显现出癌症症状或者形状变大。癌症是不普遍但很可怕，每五个美国男人就有一个在一生中会罹患前列腺癌，而且它已经跃居成男性癌症的第二死因。但是对于几乎所有的男人来说，当我们年老时，因前列腺肥大所带来的不适将会变成事实。

霍克医师说道：“男人是该注意前列腺的问题，但是它并不是什么让人痛苦焦虑的事。” 形成中的痛苦 如果人体的器官也有自己的意志的话，那么前列腺一定会被认为是其中最任性顽固的一个——当它变成欧吉桑时。在这之前，这个“性的附属腺体”在你体内的生殖系统中的角色也不怎么有魅力。它的工作是生产运输精子的大部分液体。因此，它就位于膀胱和阴茎中间，由尿道环绕。 前列腺恼人之处是当你四十好几或50岁时，这个该死的小东西，没什么特别理由就决定要变大。原本胡桃大的前列腺会膨胀成橘子那么大。该症状称为良性前列腺增殖（benign prostatic hyper plasia，简称BPH）。如果你寿命够长的话，那么你很可能要处理BPH的问题。根据迈格道加医师的研究，40岁以下有BPH的男人低于5％，60岁以上则占50％，到了85岁时，则有90％的男人为其所苦。 很多男人有BPH，但是自己却不知道。不过等到他们的排尿开始有问题时，他们就会一点一滴的察觉到事实。当前列腺开始肥大，它会压迫到尿道，让尿道从一角硬币的直径大小压缩到只剩吸管的宽度。

因此，你会觉得自己无时无刻都有尿意；或是你的尿流量很微弱，即使你已经挤不出尿了，你还是觉得好像根本没有把膀胱里的尿液全部排出一样；或者你觉得必须要很用力才能排尿。这些问题让人讨厌，不过症状也顶多就是如此。BPH不是（再次重申），不是癌症的症状，而且有BPH并不表示你有任何得到癌症的可能。记住，它的关键词是“良性的”。 要等还是要开刀？ 大多数有BPH的男人就学着忍耐它，然后一年一次或两次向泌尿科医师报到，以留意情况。这种“观察性质的等待”还很有道理的，因为一般而言，这些症状不会变糟，有时还会有所改善。不过还是有很多男人受够了这些恼人的症状而决定开刀治疗。事实上，在美国最普遍的手术之一就是切除前列腺增殖过多的部分。 前列腺切除手术有其效用，不过任何的手术都是非同小可，而且有一定的风险的。所以这就是为何会有专门让前列腺萎缩的药物逐渐风行的原因。霍克医师说道：“大部分的患者选择的第一个策略要不是观望的等待，就是药物治疗。但是每个人都不一样，有些男人不介意每天吞颗药丸，有些男人则不愿意，他们宁愿选择一劳永逸的开刀方式。” 通常，BPH对性生活没有影响，但是还是有些例外。

其中一种是对于极其少数的男人（少于5％）来说，前列腺的药物治疗会造成暂时性的阳萎。当然如果你是那极少数中的一个，那么你应该跟医师商量采用另一种治疗方法。另一件值得注意的事是，约有3/4接受前列腺外科手术的男人会有一种叫逆行射精（retrogradeejaculation）的奇怪副作用。这意味着当你高潮时，你的精子射回膀胱而不是阴茎前端。这种情况对你或你的伴侣都无害——精子只是融入尿液里——而且它也不改变高潮的快感。不过，它的确会让你不可能生育，虽然不是完全不可能。 另一个较重大的忧虑是外科手术有影响你性能力的风险。因为前列腺位于许多肌肉、血管和阴茎的神经末梢的交会点，在此腺体上开刀可能会有损于你勃起和阴茎得到快感的能力。这样的风险大约是5％~10％，不高，但不容忽视。所以这也是泌尿科医师较喜欢采用药物治疗BPH的另一个主要原因。 此外，已陆续开发许多新的、较不具侵略性的前列腺萎缩科技，从使用雷射和过热针（super-heatedneedles）来减少前列腺大小，到采用液态氮进行无痛冷冻和移除肥大部分和患病部分的前列腺。

布卢医师说，这些手术才刚刚从实验阶段出炉，就长期而言，现在要知道确切的效果还言之过早。重点是疗法的选择已经有大幅度的增加。 此外，如果你觉得BPH已经渐渐变成你生活中的一部分，那么以下有一些建议可帮你处理。 排除感染 如果排尿突然变得疼痛，而且此疼痛是伴随发烧而来，那么有可能你是前列腺感染，而非BPH。此类感染通常用抗生素治疗，但治疗的同时，抗生素可能会对你的性生活产生影响。蒙太奇医师说道：“我想，发烧到39度，而且前列腺部位又严重疼痛时，是没多少男人还想做爱的。”不过，如果你有上述状况时，尽量多性交或自慰，这是泌尿科医师的标准知识，频繁的射精有助于排出前列腺里的细菌。 让你的膀胱休息 借着降低排尿的必要性可以减轻BPH的症状，尤其是在晚上。晚上六点以后尽量少喝饮料，七点以后则完全不要喝。贺蓝得医师说，咖啡因、酒精、退烧药和辛辣食物都会刺激到尿道而加剧BPH的症状。所以少吃这类食品。

与性爱奋斗第39节 前列腺问题（2）

使用自然疗法 很多喜欢采用自然疗法的医师相信一种叫锯棕（sawpalmetto，译注：产于美国东南部的一种植物）的浆果抽取物有助于减轻肿胀的前列腺。泰勒博士引用一项针对500个男人在食用过此抽取物后的研究，有88％的人BPH症状有所减轻。如果你决定尝试，使用油性的抽取物——这是最有效的。并寻找注明含有符合标准的85％~95％的脂肪酸和固醇的品牌。泰勒博士建议一天服用320毫克。在使用此种疗法之前，跟你的医师确认一下：锯棕可能会跟一些前列腺药物产生作用，或者影响前列腺癌检查。 闪避前列腺癌 癌症研究员提供的一份数据值显示：超过50岁的男人有30％~40％得了前列腺癌。不幸中的大幸是这些癌症病例中只有8％是“严重的”，也就是说危险到需要治疗的地步。有所谓“不严重的癌症”吗？当然没有。但若就前列腺而言，医师说其实没什么好担心的。因为前列腺肿瘤发