第20节

人少，丁只看见四面有人，才敢前行。

?病也是如此，除许多随各人而不同的特点之外，常有许多?本症所共有的症候，似不易以各人的历史?解释的根据。

然而我们可不要忘记只是因?有了这些症候，才可用来下一诊断。

假如我们已知道?病的一个特殊症候，起因於某一经验或某组经验(例如一种?病的呕吐起因於一组恶臭的印象)，现在如果发现另一种呕吐的症候似乎起因于完全不同的经验，那就不免令人迷惑了。

?病的病人似乎总因?某种不可知的原因而呕吐，而且由分析而发觉的那些历史的原因，似乎只是病人因内心需要或随机捏造的一些托辞，用以达到其掩饰的目的的。

因此，我们只好得出这令人沮丧的结论，即神经病症候所有各人的不同方式，虽然确能根据病人的经验以求得完满的解释，但是我们的科学可不能说明这些病案所有远较常见的典型的症候，而且在追求一个症候的历史的意义时所引起的种种困难，我也未对你们说起。

我不准备对你们说，因?我虽不愿在你们面前有所隐藏，然而我却不必在我们共同研究的开始之时，使你们感到迷惑或惊异得发呆。

我们对於症候解释的了解，固然刚刚才开始，然而我们却想坚持已有的知识，逐步征服那些未知的困难。

我想用下面这种想法来鼓励你们：就是，这个症候和那个症候之间，几乎难以假定有基本的区别。

假使各人的不同症候可释以病人的经验，那?与某一经验有关的典型的症候也未尝不可释以人类所共有的经验。

神经病所有常见的特徵，例如强迫性神经病的重复动作和怀疑等，也许是些普遍的反应，病人因病理的变化而被迫将这些反应变本加厉而已。

总而言之，我们确没有灰心丧气的理由；我们要看更有什?东西可以发现。

在关於梦的理论内，也曾遇见很相类似的困难，不过这个困难，我们在前次讨论梦的时候，未能加以论列。

梦的显意，本很复杂，随各人而异；因分析这种内容而得到的结果，我们已详细讲过。

但是也有些梦可说是典型的，?各人所共有的，其内容既都相同，所以分析起来也感到同样的困难。

例如梦见跌落，飞行，浮水，游泳，被掣时，裸露身体，以及他种焦虑的梦；这些梦随梦者不同而其解释亦异，至於何以?各人所共有，还没有任何的说明。

但是我们注意到就在这些梦裏，其公共的基本成分也点缀着各人不同的特性。

也许是由他种梦的研究而得到的关於梦的生活的知识，可以用来作?这些梦的解释──不必加以曲解，只须逐渐扩充我们对於这些事实的含义便够了。

第十八讲创伤的执着──潜意识

前次我曾说过，我们将以已经得到的知识，而不以已经引起的怀疑，作?进一步研究的起点。

然而，以前举两例的分析?根据的两个结论，虽很有趣，但尚未开始进行讨论。

(一)我们觉得这两个例子的病人都“执着”(fixed)於其过去的某点，不知道自己如何去求得摆脱，以致与现在及将来都脱离了关系。

他们好象是借病遁世似的；正无异于占时僧尼退隐於修道院中以度残生。

就第一例的病人而言，实际上那早已结束了的婚姻对她的生活?生了无限的影响。

她的症候使她得以保持着和丈夫的关系；我们在她的症候内，似可听见替他辩护，宽恕他，赞美他和?他惋惜的声音。

那时她虽然年轻，还可以吸引其他男人，然而她却借种种真实的或虚?的(魔术的)理由以保存她对於他的忠实。

於是她不见生客，不修饰，既坐便不易起立；而且不签名，不送礼，以免她的所有物落入他人手中。

就第二例的病人而言，那年青女子在青春期前对於父亲的性爱，此时乃大作其祟。

她也知道自己有病就不能和他人结婚，我们可以揣测她的得病是?了不能结婚而可常依恋其父。

我们不禁要问：一个人对於生活究竟如何或?什?采取这种特异的、无益的态度，假使这种态度是神经病的通性，而不是这两个病人所特有的话。

实际上，这确是各种神经病的普遍的，重要的特徵。

布洛伊尔第一次诊察的?病病人就是她的父亲重病而她任看护之时表现执着的。

她虽已康复，然而从那时起，总觉得不能应付生活，因?她不能处理一个女人的本份职务。

我们因分析而得知，每一病人的症候和结果都足以使自己执着於过去生活的某一时期。

就大多数的病例而言，这过去的时期往往是生活史中最早的一个阶段，如儿童期或甚至於早在吸乳期内。

和神经病人的这种行?最相类似的，可取近来欧战时的流行病，名叫“创伤性神经病”(traumatic neuroses)的?例。

这种病症自然也发生於大战之前，例如在火车出事或他种危及生命的可怕经验之後。

创伤性神经病基本上和自然发生的，及我们所常分析治疗的神经病不同；我们也不能应用关於他种神经病的观点来说明这种神经病，我想以後再告诉你们什?缘故。

但是，要强调指出的，此病也有完全同於他种神经病的一点。

就创伤性神经病而言，对於创伤发生之时的执着就是病源的所在，这是很清楚的。

这些病人常在梦裏召回其创伤所由?生的情境；就那些可以分析的?病而言，似乎?病的发作就是将这个情境完全召回。

这些病人从前似乎未能充分应付这个情境，现在似乎仍然未能完成这个工作。

我们不得不特别看重这一层，因?我们由此可以明白精神历程的所谓“经济的”概念。

“创伤的”一词实在不过是这个经济的意义。

一种经验如果在一个很短暂的时期内，使心灵受一种最高度的刺激，以致不能用正常的方法谋求适应，从而使心灵的有效能力的分配受到永久的扰乱，我们便称这种经验?创伤的。

因?有这个类比，我们也就把神经病执着的经验称之?“创伤的”。

因此，我们乃?神经病提供了一个简单的条件；就是说，一个人如果不能应付一个强烈的情绪经验，结果便造成了神经病，所以神经病的成因约略类似於创伤病。

其实，在1893至1895年间，布洛伊尔和我因?要把我们观察的新事实归结?理论而厘定的第一个公式，就和这个观点非常一致。

即就第一例和丈夫分居的少妇而言，也和这种说法不相违背；因?她不能“无憾”於有名无实的结婚，因此，仍然执着於她的创伤的情境。

然而就第二例依恋其父的少女而言，又立即看出这个公式的欠缺。

第一，小女孩对於父亲的崇拜，那是一种极平常的经验，而且常随年龄的增加而减弱，所以“创伤的”一词的应用在此便失去了意义；第二，从这个病的经过看来，表明这初次性爱的执着，那时似全无害处，只是若干年後，才表现而?强迫性神经病的症候。

所以神经病的成因非常复杂而多变化；不过我们感到“创伤的”观点也不必作?错误的观点而加以放弃，因?它在别的方面或许可用?解释之助。

因此，我们刚才采用的出路，又不得不忍心放弃了。

这条路此时既已不通，我们必须再加研究，才可有满意的出路。

但是在离开这个“创伤的执着”这一问题之前，我们应当注意到，这个现象在神经病之外也到处可见；每一神经病都含有这?的一种执着，但不是每种执着都导致神经病，或都和神经病相结合，或都发生于神经病之时。

譬如悲伤可视?对於过去某事的情绪执迷的好例或原型(prototype)，而且与神经病相同，也完全和现在及将来失去关系。

然而悲伤和神经病的区别，一般人也都能了解。

另一方面，有些神经病却可称?病态的悲伤。

一个人生活的整个结构，如果因有创伤的经验而根本动摇，确也可以丧失生气，对现在和将来都不发生兴趣，而永远沈迷於回忆之中；但是这种不幸的人不一定成?神经病。

所以我们不应太重视这个特点而把它看成神经病的一个属性，虽然这个特点也是常见的和重要的。

(二)现在请转述我们由分析而得到的第二个结论；对於这个结论，我们可没有加以限制的必要。

就第一例的病人而言，她所做的无聊的强迫动作，及因此而引起的亲切的回忆，我们都已知道了；二者的关系如何，我们也曾加以论列，而且也曾由这个关系推想到强迫动作的目的。

但是有一个因素却完全被忽略了，而这个因素是值得我们充分注意的。

病人在继续动作时，并不知道自己的动作与已往经验的关系；这个关系隐藏在背後；究竟有何种冲动迫促於後，她简直无从作答。

後来因受治疗的影响，忽然察觉到这个关系而且能诉说出来。

就是在那时，她也不明白作此动作的目的在於修正其过去的痛苦事件，以?高其亲爱的丈夫的身价。

她经过长时期和多次的努力之後，才明白而承认这种动机竟能是促使强迫动作实现的动力。

结婚次日早晨的情景和病人对於丈夫的柔情，二者组成了我们称之?强迫动作的“意义”。

但她对这个意义的两方面都不能了解，她在动作时不了解动作之所由起(the Whence)和所欲止(the whither)。

所以她的内心一直有某些精神历程在进行着，而强迫动作乃是它的结果；她照常地知道结果；但在此结果之前的历程，在意识中则一无所知。

伯恩海姆曾试验催眠，命被催眠者於醒後五分钟时在卧房内打开一把伞，被催眠者按时作了而不知其故；我们的病人正类似于此。

这就是我们所说的在我们心中发生的潜意识的精神历程(unconscious mental processes)；只要任何人对於此事能予以更正确的科学的解释，我们便乐於放弃关於潜意识精神历程的存在的推想。

假使他们办不到，我们就愿意坚持这种推想；万一有人抗议，以?在科学上，潜意识不过是一种权宜之计，是有名无实的，那?我们便不得不驳斥他的话之难以理解。

有些非实在的东西，居然能?生出像强迫动作那样实在的显而易见的东西呢!

就第二例的病人而言，基本上也是如此。

她定下一个规则，不许长枕和床架接触，但是她并不知道这个规则的起因、意义和力量。

她对於这个规则，无论坦然处之，或力加反抗，或坚决拒不执行；但都无效而非实现不可。

她虽想探究原因，也属徒然。

强迫性神经病的这些症候、观念和冲动，既无人能知其来源，又能抵御正常的精神生活所不能反抗的阻力，所以即使由病人自身看来，也觉得它们像是来自另一世界的强有力的妖异，或混在人间旋涡中的鬼怪。

我们在这些症候之中，显然可见有一个与其他方面相隔离的特别区域的精神活动。

换句话说，这些症候大可?潜意识的证据；正因?这个理由，所以只承认意识心理学的临床精神病学，对於这些症候也束手无策，只能称之?特种退化的象徵。

强迫观念和冲动的本身原与强迫动作的实行相同，都不是潜意识的。

因?它们如果不侵入意识，必不至於造成症候。